Эпидемиология и профилактика чрезвычайных ситуаций и катастроф
Своевременной
медицинская помощь считается тогда, когда она спасает жизнь пораженному и
предупреждает развитие осложнении поражения. Различают общие, безвозвратные и
санитарные потери.
Общие
потери - это потери населения вследствие ранений заболеваний и других причин, связанных
с катастрофой.
Безвозвратные
потери - это потери населения при катастрофе погибшими, умершими, пропавшими
без вести.
Санитарные
потери - это потери пораженными (ранеными и больными), потерявшими
трудоспособность (боеспособность) на срок не менее одних суток и поступившими в
лечебные учреждения.
Размеры
потерь при катастрофах зависят от вида и интенсивности поражающих факторов,
количества людей в очаге поражения, своевременности оповещения о грозящей
опасности и времени проведения профилактических и ликвидационных мероприятий,
организованности и степени подготовленности населения к действиям в
чрезвычайных ситуациях, обеспеченности средствами защиты, времени суток, сезона
года, а также от работы спасателей, своевременности оказания и полноты объема медицинской
помощи. Потери подготовленного населения при катастрофах в несколько раз
меньше, чем неподготовленного. В очаге химического поражения потери населения,
не имеющего средств защиты, могут достигать 100 %. При катастрофах в ночное
время потери населения в жилых районах выше. Ряду при родных катастроф
свойственна сезонность (например, наводнения обычно бывают весной, снежные
обвалы - зимой). Наиболее тяжело поражения протекают у беременных и детей. При
оказании необходимого объема медицинской помощи в течение первого часа после
поражения удается спасти почти всех тяжелопораженных, трех часов - 60 %, шести
часов - 30 %, более шести часов - 10 %, позднее двух суток - единицы.
Для
профилактики возникновения инфекционных заболеваний, локализации и ликвидации
эпидемических очагов ведут бактериологическую и санитарно-эпидемиологическую
разведку, проводят противоэпидемические мероприятия, в том числе экстренную
общую и специфическую профилактику, специальную обработку, дезинфекционные и
режимно-ограничительные мероприятия, ведут санитарно-разъяснительную работу
среди населения.
5.
Эпидемиологический анализ
В
2007 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 3 февраля 2005 г. № 112 «О статистических формах службы медицины
катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации" данные о деятельности службы медицины катастроф Самарской
области были сведены в годовые статистические отчеты по формам № 55
"Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского
формирования), принимавшего участие в ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций" и № 56 "Сведения о сети и кадрах службы
медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации".
Анализ
многолетней динамики чрезвычайных ситуаций (ЧС) медицинского характера на
территории Самарской области с 2000 по 2007 гг.
Сведения о чрезвычайных
ситуациях в Самарской области за 2000-2007гг.
Годы
|
Число чрезвычайных ситуаций
|
Число пострадавших
|
Всего
|
из них
|
всего
|
из них
|
техноген-ные,
в
т.ч.
ДТП
|
природ-ные
|
биолого-
социаль-
ные
|
cоциаль- ные
|
погибло
|
госпита-лизиро-
вано
|
2000
|
8
|
5/3
|
1
|
2
|
-
|
1005
|
29
|
479
|
2001
|
18
|
18/15
|
-
|
-
|
-
|
227
|
33
|
144
|
2002
|
29
|
27/21
|
-
|
-
|
2
|
334
|
75
|
143
|
2003
|
19
|
18/11
|
-
|
1
|
-
|
216
|
49
|
93
|
2004
|
28
|
24/16
|
-
|
3
|
1
|
201
|
91
|
78
|
2005
|
43
|
39/22
|
-
|
3
|
1
|
204
|
120
|
61
|
2006
|
89
|
76/47
|
-
|
13
|
-
|
420
|
226
|
145
|
2007
|
105
|
86/53
|
-
|
15
|
4
|
694
|
28
|
251
|
Итого за 2000-2007 г.г.
|
339
|
293/188
|
1
|
37
|
8
|
3301
|
651
|
1394
|
Рис. 1. Оценка
многолетней тенденции
Приближенная
оценка многолетней тенденции возможна при обычной визуальной оценке графика,
когда без предварительных расчетов высказываются суждения о наличии роста,
снижении или стабилизации числа случаев. Однако отсутствие в этом случае
количественных характеристик делает полученные выводы субъективными.
В 2007 г. на территории Самарской
области продолжился рост числа чрезвычайных ситуаций (ЧС) медицинского
характера, связанных с санитарными потерями среди населения.
Их число составило 105 (в 2006 г. –
89). Подавляющее большинство ЧС относятся к техногенным, число которых также
возросло и составило 86 (в 2006 г. – 76).
Таблица № 2. Общие потери населения в
чрезвычайных ситуациях
Наименование ЧС
|
Число ЧС
|
Число общих потерь (пораженные
+ погибшие)
|
абсолютные
числа
|
абсолютные
числа
|
на 100 тысяч населения
|
2007
|
2006
|
2007
|
2006
|
2007
|
2006
|
ВСЕГО, в том числе:
|
105
|
89
|
694
|
420
|
21,7
|
12,8
|
Техногенные, из них:
|
86
|
76
|
492
|
338
|
15,4
|
10,3
|
- авиакатастрофы
|
1
|
-
|
57
|
-
|
1,8
|
-
|
- аварии на
автодорогах
|
53
|
47
|
241
|
259
|
7,5
|
7,9
|
- аварии водного
транспорта
|
1
|
-
|
6
|
-
|
0,2
|
-
|
- пожары и взрывы
|
31
|
26
|
188
|
67
|
5,9
|
2,0
|
Природные
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Биолого-социальные
|
15
|
13
|
111
|
82
|
3,5
|
2,5
|
Социальные
|
4
|
-
|
91
|
-
|
2,8
|
-
|
Как видно из таблицы № 2, из 105 ЧС в
2007 г. 86 относятся к техногенным, среди которых преобладают аварии на
автодорогах (дорожно-транспортные происшествия). Их число в 2007 г. составило
53 (2006 г. - 47). В 2007 г. случилось 31 пожаров (в 2006 г. - 26).
Кроме того, в 2007 г. зафиксировано
пятнадцать ЧС биолого-социального характера (отравление бытовым и угарным
газом, острая кишечная инфекция), в которых пострадало 111 чел., из них погибло
28 человек.
Общие потери населения (пораженные +
погибшие) от всех видов ЧС в 2007 г. составили 694 чел. – т.е. более чем в 1,5
раза выше 2006 года – 420 чел. Число общих потерь на 1 ЧС также существенно
выше – 6,6 (в 2006 г. - 4,7).
Уровень общих потерь населения от ЧС
в 2007 г. в пересчете на 100 тыс. населения вырос почти в 2 раза и составил
21,7 (2006 г. – 12,8). Наиболее высокий уровень этих потерь был от аварий на
автодорогах – 7,5 на 100 тыс. населения (2006 г. – 7,9).
В 2007 г. число пораженных в ЧС
составило 458 чел. (в 2,4 раза больше 2006 г. – 193). Удельный вес детей в
числе пораженных в ЧС в 2007 г. составил 25,7% (2006 г. – 31,4%).
В 2007 г. число погибших в ЧС по
Самарской области составило 236 чел. (в 2006 г. - 226). Удельный вес детей в
общем числе погибших в ЧС составил 6,4% (в 2006 г. – 9,3%).
Таблица № 3. Общее число пораженных в
ЧС, получивших медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации
Наименование ЧС
|
Число пораженных
(больных), которым оказана медицинская помощь
|
2007 г.
|
2006 г.
|
В С Е Г О
|
абсолютные числа
|
на 100 тыс.
соответств. населения
|
абсолютные
числа
|
на 100 тыс.
соответств. населения
|
Всего
|
в т.ч. детей
|
всего
|
в т.ч. детей
|
всего
|
в т.ч. детей
|
всего
|
в т.ч. детей
|
ВСЕГО
|
458
|
118
|
14,3
|
19,7
|
194
|
61
|
7,4
|
10,1
|
в том числе:
Техногенные – из них:
|
300
|
32
|
9,4
|
5,3
|
141
|
28
|
5,4
|
4,6
|
- авиакатастрофы
|
51
|
6
|
1,6
|
1,0
|
|
|
|
|
- аварии на
автодорогах
|
120
|
13
|
3,8
|
2,2
|
133
|
28
|
5,1
|
4,6
|
- аварии водного
транспорта
|
2
|
-
|
0,1
|
-
|
|
|
|
|
- пожары и взрывы
|
127
|
13
|
4,0
|
2,2
|
5
|
-
|
0,2
|
-
|
Природные
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
Биолого-социальные
|
83
|
73
|
2,6
|
12,2
|
53
|
33
|
2,0
|
5,5
|
Социальные
|
75
|
13
|
2,3
|
2,2
|
-
|
|
|
|
В 2007 г. по сравнению с предыдущим
годом общее число пораженных в ЧС увеличилось более чем в 2 раза, однако при
этом число тяжелых и крайне тяжелых пораженных увеличилось лишь на 25,0% и
составило 40 чел. (2006 г. – 32).
Таблица № 4. Структура пораженных в
ЧС по тяжести состояния
Год
|
Число пораженных
(больных)
|
в том числе по
степени тяжести поражения
|
Крайне тяжелые
|
Тяжелые
|
Средней тяжести
|
Легкие
|
Всего
|
в том
числе
детей
|
Всего
|
в том
числе
детей
|
Всего
|
в том
числе
детей
|
Всего
|
в том
числе
детей
|
Всего
|
в том
числе
детей
|
2007
|
458
|
118
|
7
|
-
|
33
|
4
|
153
|
30
|
265
|
84
|
2006
|
194
|
61
|
2
|
-
|
30
|
-
|
85
|
29
|
77
|
32
|
В 2007 г. в целом по Самарской
области медицинскую помощь получили 458 пораженных в ЧС, в том числе 118 детей,
доля которых составила 25,8% от общего числа пораженных в ЧС, получивших
медицинскую помощь.
Из общего числа пораженных в ЧС,
которым была оказана медицинская помощь, госпитализированы 251 чел. или 54,8%
(в 2006 г. 145 из 194 или 75,1%), в том числе 71 детей или 60,2% от числа
пораженных в ЧС детей, получивших медицинскую помощь (в 2006 г. – 48 или
78,7%).
Кроме того, в течение 2007 г.
формирования службы медицины катастроф выезжали на 81 случай угрозы терроризма
(минирования общественных и жилых зданий, обнаружения подозрительных предметов,
взрывы гранат и т.п.). В подобного рода происшествиях всего пострадало 5
человек (дети), все они были госпитализированы и лечились в ЛПУ г. Тольятти 65
койко-дней.
В 2007 г. на территории Самарской
области в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС приняло участие 212
медицинских формирований, из них 196 бригад скорой медицинской помощи, 13
специализированных медицинских бригад (ожоговая, ангиохирургическая,
нейрохирургическая, санитарно-эпидемиологическая, оперативная группа управления
и др.), а также 30 лечебно-профилактических учреждений службы медицины
катастроф области (в 2006 г. – 136 формирований и 24 ЛПУ).
В ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС на догоспитальном этапе (в районе бедствия) в целом по области
принимали участие 148 врачей основных специальностей (2006 г. - 78) и 335
человек среднего медицинского персонала (2006 г. – 211).
С учетом реагирования службы медицины
катастроф на случаи угрозы терроризма общее число формирований, выезжавших в
район аварийно-спасательных работ, составило 299, в том числе 283 бригады
скорой медицинской помощи. Общее число врачей составило 199 чел., а среднего
медперсонала – 407 чел.
Вывод
При анализе многолетней динамики числа ЧС в Самарской
области с 2000-2007 гг. выявлено:
1)
число пострадавших за 8 лет составило 3301 чел., из них
погибло 651 и госпитализировано 1394 чел.;
2)
максимальное число пострадавших за этот период пришлось
на ДТП в Районе Сорокиных Хуторов в 2002 г.- 31 пострадавший; взрыв и пожар в
пос. Сердовино Сызранского района в 2002 г. – 74 пострадавших, а также на ЧС
социального характера (взрыв на Кировском вещевом рынке 4 июля 2004г.), в
результате которой пострадало всего 77 человек, из них погибло в ЛПУ – 11 чел.;
3)
из данных таблицы видно, что число погибших растет по
годам пропорционально числу именно техногенных ЧС, а основная доля смертельных
случаев падает на ДТП.
Заключение
В целом, анализ деятельности
Самарской областной службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях
показывает, что в 2007 г. органы управления, формирования и учреждения Службы
действовали профессионально, адекватно складывающейся на территории области
обстановке.
Замечания и предложения
1.
В ходе реальных действий в условиях ЧС определенные
трудности возникали в связи с отсутствием единой связи между дежурно-диспетчерскими
пунктами и формированиями службы медицины катастроф. Необходимо радиофицировать
современной аппаратурой (в т.ч. транковой в зоне охвата) связи все формирования
Службы и, в первую очередь, диспетчеров и бригады скорой медицинской помощи (кроме
ГССМП г.г. Самары, Тольятти, Жигулевска, Новокуйбышевска).
2.
Угроза террористического акта (взрыва, пожара) вынуждает
эвакуировать из опасных зданий больных и персонал, которых надо разместить во
временном укрытии, где имеются условия для оказания медицинской помощи.
При
наличии у Самарского областного центра медицины катастроф пневматических
медицинских модулей эта проблема была бы легко разрешена. Эти модули, к тому
же, можно было бы использовать в любой ЧС со значительным количеством
пострадавших (пожар в здании ГУВД в 1999 г. – 177 пострадавших; ДТП в районе
Сорокиных Хуторов в 2002 г. – 31; взрыв и пожар в пос. Сердовино Сызранского района в 2002 г. – 74
пострадавших).
Список литературы
1.
Организация
и ведение гражданской обороны и защита населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера: Учебное пособие для
преподавателей и слушателей УМЦ, курсов ГО и работников ГОЧС предприятий,
организаций и учреждений / Под общ. Ред. Г.Н. Кириллова. М 2002.
2.
Медицина
катастроф : Учеб пособие. / Под. Ред. Профессора В.М. Рябочкина, профессора
Г.И. Назаренко. М.: ИНИ ЛТД, 1996.
3.
Безопасность
и защита населения в чрезвычайных ситуациях / ПОД общ. Ред. Г.Н. Кириллова. М.,
2002.
4.
Беляков
В.Д, Жук Е.Г. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии. М.: Медицина,
1978.
Страницы: 1, 2, 3
|