Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением

Получение и хранение мочи.

Способы забора мочи:

1) Моча, полученная в процессе естественного акта мочеиспускания.

Данная проба мочи доставляется для исследования в герметичной таре хозяевами больного животного.

3) Забор мочи путем пальпаторного нажатия на брюшную стенку.

При таком способе в мочу могут попадать примеси, поступающие из прямой кишки и гениталий (лейкоциты, эритроциты, секрет влагалища и др.) (Жонг О., Шабан Л., 1999).

4) Катетеризация через уретру - введение гибкого катетера в мочеиспускательный канал животного и дальнейшее его продвижение в мочевой пузырь, способствующее расширению и очищению уретры от уроконкрементов или уретральных пробок, затрудняющих отток мочи.

Катетер возможно подшить на период восстановления проходимости уретры при патологии уретрального канала, провоцируемой отходом мелких и средних уроконкрементов, патологии простаты или атонии мочевого пузыря. Посредством катетера возможно воздействовать растворами на стенку мочевого пузыря для снятия воспалительного процесса и дезинфекции его.

При постановке катетера и проведении катетеризации следует помнить, что частая и длительная катетеризация вызывает травматизацию уретры, способствует хронизации воспалительного процесса и провоцирует кристаллурию.

При проведение катетеризации ивотное фиксируют в положении на спине. У котов из-за s-образного изгиба полового члена катетеризация затруднена, проводят ее с применением новокаиновой блокады или общей анестезии (0,1-
0,2 мл/кг 2 % р-ра Рометара внутримышечно). Для лучшего скольжения катетера по мочевыводящим путям его кончик смазывают простерилизированным вазелином. При затруднениях проведения катетера по уретре выше места локализации конкремента, его продвигают вперед путем вращения и осторожных толчкообразных движений.

Проба мочи, полученная катетеризацией без применения растворов, при диагностическом исследовании дает возможность определить истинную рН мочи и картину состояния верхних отделов мочевыводящей системы.

3) Цистоцинтез - пункция мочевого пузыря обеспечивает получение наиболее достоверных результатов цитологического анализа мочи

Моча, полученная методом цистоцинтеза, характеризует процессы, происходящие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре и содержит микрофлору только верхних отделов мочевыводящих путей, поэтому, самые достоверные данные по микробиоценозу верхних отделов мочевыводящих путей при рецидивирующих инфекциях, могут быть получены, только при бактериологическом посеве проб мочи, полученных цистоцинтезом (Апройоне С.,
Жане О.,1999).

После обработки в области живота спиртом, прокол производят в средней части расстояния от пупка до полного сращения. Игла вводится под углом 40 -
45( относительно поверхности тела. Начало выделения мочи из просвета иглы служит сигналом прекращения дальнейшего ее введения. Во избежание резкого перепада давления в полости мочевого пузыря, конец иглы периодически перекрывали большим пальцем руки. При необходимости мочу набирали шприцом.
После опорожнения мочевого пузыря иглу вынимали, место вкола иглы дезинфицировали.

Забор мочи таким методом провели у пяти животных (все коты), предварительная катетеризация которых оказалась безуспешной, по причине ущемления конкремента в дистальном отделе мочевыводящих путей.

Анализ собранной мочи проводили сразу же. Если это не представлялось возможным, урину хранили в закрытой посуде в холодильнике при температуре +4(С не более суток.

Дальнейшее хранение мочи может привести к получению ложных результатов исследования и, как следствие, неправильной интерпритации анализа мочи. В моче при длительном хранении, может произойти распад цилиндров, лизис клеток эпителия, размножение бактерий и образование кристаллических осадков, которые при заборе мочи были в растворенном состоянии (Buffington
J. , 1999; Жонг О., Шабан Л., 1999).

Полученную порцию урины исследуют для получения картины патологического процесса, происходящего в мочевыводящих путях данного индивида. Экспресс- диагностика мочи позволяет провести корректировку диагноза, полученного при клиническом осмотре животного, на основе интерпретации анализа, уже во время первого обращения к врачу и адекватно назначать лечение. Лишь по клиническим проявлениям ставить диагноз "Уролитиаз" - некорректно.

2.1.1. Физико-химические и биохимические свойства мочи.

Цвет, прозрачность и консистенция мочи.

Цвет и прозрачность урины мы определяли путем рассмотрения ее в стеклянном, прозрачном цилиндре. В качестве фона использовали лист белой бумаги. Консистенцию определяли переливанием мочи из сосуда в сосуд.

Визуальным осмотром мочи определяли ее цвет и прозрачность. У здоровых кошек и собак моча чистая, прозрачная, без осадка, имеет светло-желтый или желтый цвет. Изменение цвета мочи может варьировать в зависимости от ее концентрации и наличия тех или иных пигментов. Кроваво-красный или насыщенно-красный цвет указывает на присутствие в моче крови (гематурия) или гемоглобина (гемоглобинурия); коричневый или цвет "пива" - на присутствие билирубина (билирубинурия) или уробилиногена (Юрковский О.И.,
Грицюк А.М., 2000).

Мутность мочи обуславливается присутствием примесей различных солей, слизи, лейкоцитов, эпителия или микроорганизмов.

Свежесобранная моча кошек и собак жидкая и водянистая. При патологии в мочевых путях и уменьшении диуреза моча становится вязкой.

Относительная плотность (удельный вес)

Относительная плотность урины зависит от концентрации растворенных в ней органических и кристаллических веществ и колеблется в зависимости от объема диуреза и прямо пропорционально интенсивности окраски мочи.

В лабораторных исследованиях относительную плотность мочи измеряют урометром, который опускают в наполненный мочой мерный цилиндр. Показатель плотности определяли по нижнему мениску мочи.

В норме у собак показатель относительной плотности урины колеблется в приделах от 1,015 до 1,040; у кошек от 1,020 до 1,060 (Афонский С.И.,
1960).

Плотность мочи зависит от многих факторов: концентрационной способности почек, гормонального фона, режима питания и поения, состава рациона, физиологического состояния животного и др.. Снижение удельного веса мочи отмечается при патологии почек с нарушением концентрационной способности, несахарном мочеизнурении, обильном водопое и т.д.. Повышение плотности урины возможно при сахарном диабете, патологии мочевыводящих путей, концентратном типе питания без свободного доступа к воде и т.д. (Наточин
Ю.В., 1997). У кошек способность концентрировать мочу является видовой.
Предком современной кошки была африканская дикая, имевшая способность к большой концентрации мочи, которая передалась домашней кошке. Эта особенность может провоцировать агрегацию кристаллов (Зорин В.Л., 2002).

Видимо, поэтому у кошек наиболее часто, определяется высокая плотность исследуемых проб мочи.

Биохимические показатели мочи кошек и собак при МКБ.

В условиях крупных лабораторий качественное и количественное определение белка, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетонов в моче выполняют как пробирочным способом по существующим методикам, так и тестированием при помощи тест-полосок различных фирм-изготовителей, для определения физико-химических показателей урины.

Определение содержания белка

1) проба с сульфосалициловой кислотой.

Качественное определение основано на коагуляции белка (помутнении пробы) в присутствии сульфосалициловой кислоты.

2) количественное определение белка ( кольцевая проба Геллера, основано на появление тонкого белого кольца на границе двух жидкостей
- реактива Ларионовой и мочи.

Качественное определение глюкозы ( проба Гайнеса.

Данный метод, основан на способности глюкозы восстанавливать в щелочной среде при нагревании гидрат меди (синего цвета) в гидрат закиси меди (зеленого, желтого, оранжевого или коричневого цвета).

Определение билирубина ( проба Фуше.

Качественное определение билирубина основано на превращении желтого билирубина после его осаждения хлоридом бария под действием треххлористого железа в зеленый биливердин.

Качественное определение кетонов ( проба Лестраде.

Качественное определение кетонов основано на свойстве натрия нитропруссида в присутствии ацетоновых тел в щелочной среде давать интенсивное вишнево-красное или фиолетовое окрашивание. Нижний предел обнаружения кетонов ( 0,5 ммоль/л.

Качественное определение уробилиногена ( проба Нейбауэра.

Качественное определение уробилиногена основано на образовании соединения красного цвета при взаимодействии уробилиногеновых тел с диметиллалинобензальдегидом.

Нами в условиях клинико-диагностической лаборатории кафедры ветеринарной патологии для определения биохимических параметров мочи применялся метод экспресс-диагностики.

Экспресс- диагностика.

Экспресс-диагностика мочи по 9 основным показателям, включающая: определение нитратов, реакции мочи, белка, глюкозы, осмоляльности, уробигиногена, билирубина, кетонов и гемоглобина, проводилась тест- полосками фирмы "ПЛИВА-Лахема а.с." НонаФАН СГ (Чехия).

Ход определения. Полоску опускали на 1-2 секунды в исследуемую мочу и оставляли на воздухе высыхать в течение 1 мин, после чего, проводили считку результатов тестирования. Цвет тестеров сравнивали с цветной шкалой, имеющейся на упаковке.. pH мочи

Моча травоядных животных имеет щелочную реакцию, моча плотоядных – кислую, что обусловлено типом питания. В рационе плотоядных присутствует большое количество животных белков, при распаде которых образуется много органических и неорганических кислот, формирующих кислую реакцию мочи плотоядных.

Количество аммиака в моче увеличивается при заболеваниях печени, связанных с ослаблением синтеза мочевины.

Реакцию мочи определяют при помощи специальных тест-полосок.

Определение нитритов.

Определение инфицированности проб проводилось считыванием результатов изменения цветового показателя "нитриты". Если микроорганизмов в пробе мочи нет, то цветовой индикатор не изменяет окраску, если есть, то цвет тестера меняется на бледно-розовый до ярко-розового, в зависимости от титра микроорганизмов.

Белок мочи.

Моча здорового животного содержит незначительное количество белка, которое не может быть определено обычными методами лабораторного исследования. Появление его в количестве > 0,3 г/л - протеинурия, может быть ренального (органическое поражение почек, обусловленное развитием патологического процесса в почечной паренхиме) и внеренального происхождения (эритроциты, лейкоциты, белок уретры и вагины и др.). Резкая протеинурия с содержанием белка более 3 г/л, свидетельствует о сильной степени поражения почек, массивной гематурии и др.. Слабая протеинурия - содержание белка менее 1% наблюдается при острых гломерулонефритах, незначительных кровотечениях, сперматорее и др..

Определение крови.

Получение осадка мочи и исследуемого препарата.

Для выявления в моче веществ, находящихся во взвешенном состоянии мы подвергали мочу центрифугированию. Мочу наливали в центрифужную пробирку и помещали в центрифугу на 3-5 минут при скорости вращения 1000-1500 об./мин.. Полученный центрифугат дозаторной пипеткой помещали на предметное стекло и накрывали покровным. Препарат "раздавленная капля" рассматривали под увеличением в 400 раз при опущенном конденсоре.

2.1.2. Морфология мочевых осадков.

Микроскопией центрифугата мочи обнаруживали эритроциты, лимфоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, цилиндроиды, кристаллы мочи, бактерии, грибы и др.

1) Эритроциты в моче здоровых животных обнаруживаются в единичном варианте (до 5 в поле зрения) или отсутствуют. Морфология их зависит от pH мочи. В осадке кислой мочи они имеют вид тутовых ягод с зазубренными краями, в щелочной среде, периферическая часть эритроцитов разбухает и темнеет. Обнаружение в одном поле зрения более 5 эритроцитов указывает на гематурию (С. Апройне 1999, О. Жоне 1999).

2) Лейкоциты крупнее эритроцитов (10-12 микрон), но значительно меньше эпителиальных клеток. При кислой среде они легко обнаруживаются за счет сигментированности ядра и гранул; при щелочной ( становятся набухшими и прозрачными. Присутствие в одном поле зрения 2-3 лейкоцитов считается физиологической нормой.

3) Эпителиальные клетки

В центрифугате мочи могут присутствовать эпителиальные клетки почечной лоханки и канальцев, мочевого пузыря, уретры, влагалища и простаты. а) Эпителиальные клетки уретры, мочевого пузыря и слизистой влагалища
( это самые крупные эпителиальные клетки со слабо выраженным нуклеоцитоплазматическим индексом. Ядро представляет собой гомогенный хроматин. Цитоплазма голубовато-серого оттенка, иногда с наличием складок. б) Клетки почечной лоханки небольшого размера, имеют типичную форму ракеток (О. Хонн 1999). в) Клетки почечных канальцев также небольших размеров, имеют сильно выраженный нуклеоцитоплазматический индекс. Их можно спутать с крупными лимфоцитами.

Общее количество эпителиальных клеток в норме не должно превышать
5-ти в поле зрения (С. Апройне 1999).

4) Цилиндры.

Мочевые цилиндры представляют собой белковые слепки мочевых канальцев, выброшенные током мочи. Они крайне разнообразны по размерам и свойствам поверхности. Цилиндры соответствуют просвету канальцев и имеют резко очерченные контуры и закругленные или обрубленные концы.

Микрофотография № Микрофотография №

Зернистый цилиндр и кристаллы Зернистый цилиндр в моче собаки. оксалата кальция в моче кошки.

Кристаллы урины. фотографии

В моче кошек и собак встречаются следующе виды кристаллов: струвиты или трипельфосфаты, ураты ( соли мочевой кислоты, углекислый кальций, оксалаты или щавелевокислый кальций, цистин и др.

Кристаллы мочи имеют следующие оптические характеристики:

Струвиты или трипельфосфаты (MgNH4PO(H2O) ( это бесцветные трех - или шестиугольные призмы со скошенными плоскостями по краям, похожие на
“гробовые крышки”, иногда, кристаллы имеют вид снежинок или птичьего пера.
Дополнить

Ураты ( соли мочевой кислоты имеют сферическую форму, окрашены в желтый цвет, образуют конгломераты. Дополнить

Углекислый кальций (СаСО3) имеет вид кристаллов различной формы или маленьких шариков с радиальной желтой исчерченностью, соединенных попарно или кучками.

Оксалаты - щавелевокислый кальций (Са (СаС2О4 (3H2O)) встречается в виде прозрачных кристаллов в форме октаэдров, которые при ближайшем рассмотрении похожи на “почтовые конверты”. Реже, имеют форму кольца, песочных часов или гантелей, иногда могут напоминать гиппуровую кислоту
(О. Жоне 1999). Гиппуровая кислота имеет форму призм и игл.

Микроскопией осадка мочи выявляются кристаллы, их видовая принадлежность, активность, размеры и количество, а также эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др. Экспресс-диагностика, как и любой другой метод клинического исследования, имеет недостаток - затруднение интерпретации полученного анализа:
. отсутствие кристаллурии при микроскопическом исследовании мочи, при уже сформированных в почках и мочевом пузыре уроконкрементах, диагностируемых

УЗИ и дающих четкую тень на эхограмме,;
. идентификация кристаллов при пограничной рН 6,5 - 7,5, обусловленная их нехарактерной формой или деформацией;

Микрофотография № . Деформированные кристаллы трипельфосфатов в моче .
Микрофотография № . Деформированные кристаллы оксалата кальция в моче

. присутствие кристаллов в единичном варианте в поле зрения не дает права ставить диагноз "мочекаменная болезнь", так как для некоторых пород кошек и собак их наличие является нормой (персы, долматины);

. присутствие трипельфосфатов в каждом поле зрения микроскопа,
. обусловленное хроническим воспалительным процессом мочевыводящих путей или другими патологическими изменениями слизистой, провоцирующими ощелачивание мочи;

. тестирования пробы мочи без микроскопии осадка не дает полную картину патологического процесса, так как, при щелочной рН в моче могут быть не только трипельфосфаты, но и углекислый кальций и цистиновые уроконкременты, а при кислой рН - не только щавелевокислый кальций, но и сульфат кальция и ураты.

Трипельфосфаты и кристаллы цистина в моче собаки.
. отсутствие гематурии не в коей мере не дает основания считать, что уролитиаз в данном случае не имеет места, так как отхождение уратов и мелких трипельфосфатов часто не сопровождается гематурией;
. гематурия, так же как и протеинурия, может быть ренального и уретрально- вагинального происхождения, то есть, не связана с мочекаменной болезнью.

Лабораторная диагностика проясняет состояние мочевыделительной системы, начиная с почек и заканчивая уретрой, а также печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. То есть, помимо, выявления патологии мочевыводящей системы происходит отслеживание патологических процессов в других органах. Дифференциальная диагностика анализа мочи на основании интерпретации способствует назначению адекватного лечения и правильному подбору лечебного корма.

2.2. Анализ заболеваемости кошек уролитиазом.

В данной главе излагаются важнейшие результаты проведенной нами работы за период с 2000 по 2002 гг. В ходе продолжавшегося в течение трех лет исследования нами осуществлялся эпизоотический мониторинг и сбор данных лабораторных анализов мочи кошек и собак..

Своими исследованиями мы стремились внести вклад в выяснение обстоятельств заболевания кошек и собак мочекаменной болезнью, сравнить эффективность различных методов диагностики, лечения и профилактики уролитиаза.

В ходе эпидемиологических исследований, проводимых в течение трех лет более чем на 1555 животных, включая 798 кошек и 757 собак, наличие мочекаменной болезни было выявлено у 6,3 % кошек и 1,6 % собак. С учетом условий проведения эксперимента эта цифра представляется реалистичной.

Ведущими этиологическими факторами развития уролитиаза кошек в условиях мегаполиса, на наш взгляд, являются:
. нарушение обмена веществ, обусловленное особенностями метаболизма кошачьих,
. несбалансированное и нерациональное кормление;
. недостаточное поступление жидкости в организм;
. гиподинамия;
. генетическая предрасположенность и др.

У собак, основные факторы возникновения мочекаменной болезни - это нарушения обмена веществ, связанное с патологией желудочно-кишечного тракта и несбалансированностью рациона, а также, инфекции мочевыводящих путей, породная предрасположенность, гиподинамия,

Анализируя распространение уролитиаза среди кошек и собак в мегаполисе, мы учитывали видовую предрасположенность, пол, возраст, породу, упитанность животного, тип кормления, сезонность, вид уроконкрементов и их локализацию в мочевыводящих путях, причины заболевания, рецидивность.

Нам было интересно определить процент патологии мочевыводящей системы в общей заболеваемости кошек и собак в условиях мегаполиса.

Диаграмма заболеваемости кошек и собак в мегаполисе.

Диаграмма наглядно демонстрирует, что в структуре заболеваемости кошек и собак в условиях мегаполиса доля патологии МВС составляет 8%.

По статистическим данным, полученным нами за период с 2000 по 2002 год, патология мочевыводящей системы выявлялась у собак в 4,8% от общего количества амбулаторно осмотренных животных, а МКБ в 1,6%. У кошек, заболевания МВП регистрировались в 12,7% случаев от общего амбулаторного приема, а уролитиаз - в 6,3% случаев.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11