Гипноз. Реальные механизмы внушающего воздействия

сонливости и сна - можно вообще погрузить человека в обычное и часто даже

глубокое гипнотическое состояние. Эти приемы служат для укрепления доверия

сомневающихся в гипнозе, для усиления восприимчивости к гипнозу, но в

основном - для выявления внушаемости.

На практике используют различные приемы и техники гипнотизирования.

К первой группе относятся приемы, воздействующие на те или иные анализаторы

без словесного внушения. Чаще всего применяется смешанный способ

гипнотизации. Он заключается в одновременном применении словесного

воздействия и воздействия на различные анализаторы - зрительный, слуховой,

кожный и др.

Вот что по этому поводу писал И.П. Павлов: «Теперь постоянно

применяющийся способ - повторяющиеся слова (к тому же произносимые в

минорном однообразном тоне), описывающие физиологические акты сонного

состояния. Эти слова суть, конечно, условные раздражители, у всех нас

прочно связаны с сонным состоянием и поэтому его вызывающие».

Погружению в гипнотический сон способствует все то, что приводит к

наступлению естественного сна, поэтому человека, который хочет спать,

погрузить в гипнотический сон легче, чем выспавшегося. Вечером

загипнотизировать легче, чем днем или утром, отсюда желательно первый сеанс

проводить в вечернее время. При гипнотизации лучше посадить человека в

удобное для него кресло или предложить лечь в той позе, в которой он обычно

засыпает, так как когда человек стоит, в мозг поступает большое количество

интроцептивных раздражителей от мышц, связок, суставов, повышающих

тонигенное влияние ретикулярной формации и тем самым препятствующих

наступлению сна. Наступлению гипнотического сна способствует также тишина,

отсутствие яркого, раздражающего света (полумрак), то есть уменьшение

потока раздражений, поступающих через слуховой или зрительные анализаторы.

Важно также, что бы кресло или кровать, на которых проводится гипнотизация,

не были холодными, а условия окружающей среды комфортными (средняя

комнатная температура 18-20°С). И.П. Павлов в своих работах приводит

пример: если животному перерезать нервные волокна, по которым проходят

импульсы от всех органов чувств, то оно засыпает почти на полные сутки и

просыпается лишь на короткий промежуток времени.

Для эффективности гипнотизации имеет особо важное значение поза

гипнотизера, жесты, мимика, речь. Психическое воздействие на человека

начинается уже с того момента, как он увидел гипнотизера, а возможно и

раньше, если в коллективе формируется мнение об этом человеке. Вся

обстановка, внешний вид, поведение должны быть приспособлены к тому, чтобы

продолжить это воздействие, углубить его.

Прежде чем начать сеанс гипнотизации, рекомендуется подробно

рассказать человеку - конечно, с учетом степени его осознания, умственного

развития, - о гипнозе как физиологическом состоянии, похожем на обычный

сон. Следует подчеркнуть, что гипнотический сон не только совершенно

безвреден, но, как и обычный сон, уже сам по себе полезен для организма; в

немногих словах примерно описать ощущения во время предстоящего сна и

указать, что он будет слышать сквозь дремоту голос гипнотизера. Можно

объяснить, что речь идет о состоянии, промежуточном между сном и

бодрствованием, просоночном состоянии, возникающим обычно каждый день и

продолжающимся недолго, но которое предстоит продлить. Необходимо добавить,

что амнезия вызывается необязательно, и с каждым последующим сеансом вы

будете засыпать все глубже и быстрее. Психотерапевты иногда используют

метод перевода аутогенного транса при проведении гетеротренинга в

гипнотический сон. Надо сказать, что среди пациентов бывают люди, которых

привлекает «магическая», таинственная сторона гипноза, и они, в сущности,

предпочитают обходиться без разъяснений. Это положение также должен

использовать врач-гипнолог, используя принцип медицины «Не навреди!».

И.И. Буль в книге «Основы психотерапии» все методы гипнотизации

свел в три группы. Первая группа включает методы преимущественного

воздействия на зрительный анализатор, вторая - на слуховой, а третья - на

кожный. При воздействии на зрительный анализатор гипнотизируемого просят

фиксировать взгляд на предмете, расположенном на расстоянии примерно 25-30

см от глаз. Внушения монотонны, повторяются многократно, носят конкретный

образный характер. К способам воздействия на слуховой анализатор относятся

все методы, при которых проводится использование шумовых и звуковых

раздражителей. Хорошо известно действие тикающих часов, стука метронома,

однообразного гудения, шума колёс поезда и так далее. Речь гипнотизёра при

проведении словесного внушения должна работать соответственно – быть

монотонной, тихой, однообразной. Воздействие на кожный анализатор

заключается в использовании так называемых пассов, а именно слабых

однообразно повторяющихся раздражений кожи. Наконец, при использовании

вербального метода наступление гипнотического транса достигается одними

словами. Большую роль играют слова, ритм и интонация речи: гипнотизёр

произносит слова внушающим тоном, иногда растягивая некоторые слова с

небольшими паузами между фразами.

Многолетний опыт использования гипноза в лечебных целях способствовал

выделению из общей массы заболеваний тех, при которых гипнотерапия даёт

наиболее хорошие результаты. Это в первую очередь неврозы и наркомания.

Особенно благоприятные результаты наблюдаются при применении гипнотерапии

для устранения невротических симптомов, навязчивых страхов и состояний,

характерных для психастении, при бессоннице, при депрессивных состояниях,

при сексуальных неврозах. Гипнотерапия полезна даже при лечении кардиальных

неврозов или стенокардии. Многие авторы указывают на то, что гипноз может

вызывать улучшение состояния и оказать срочную помощь во время приступа

астмы, избавлять от аллергии. Гипнотерапия даёт прекрасные результаты при

лечении больных, страдающих ожирением – ведёт к нормализации обменных

процессов, снижению аппетита. Также показано применение гипноза в урологии

и гинекологии. Перечислять можно долго; я подытожу тем, что эффективность

гипнотерапии общеизвестна при почти любых заболеваниях и как метод

психопрофилактики.

Выделяется два основных метода гипнотического воздействия: авторитарный

и недирективный. Авторитарный гипноз – техника медицинского гипноза,

гипнотические индукции, предполагающие обусловленное повиновение пациента.

Напротив, методики недирективного гипноза основаны на строго индивидуальном

подходе и недекларированном характере воздействия.

Рассмотрим возможные стадии гипнотического состояния. Принято основное

деление на три стадии, внутри которых также проводятся градации. Показатели

первой стадии – ощущение покоя, приятное состояние лёгкости в теле,

контроль над мыслями, сохранение чувствительности и возможность выхода из

этого состояния самостоятельно. По мере дальнейшего погружения ощущается

дремота и сонливость, вялость течения мыслей, расслабленность мышц,

невозможность открыть веки или двинуть рукой. Вторая стадия характеризуется

сонливостью и затруднённостью движений, лёгкой степенью каталепсии.

Дальнейшее погружение вызывает резкую сонливость, восковидную и затем

«пружинящую» каталепсию, значительное ослабление кожной чувствительности,

полное исчезновение собственных мыслей. Наконец, третья стадия характерна

иллюзиями, галлюцинациями, полным торможением деятельности второй

сигнальной системы. В самой глубокой фазе галлюцинации реализуются

постгипнотически, остаётся амнезия после пробуждения, возрастная регрессия

и возможность вызова повторного гипноза.

Что касается упомянутого феномена возрастной регрессии, то она

относится к впе-чатляющим феноменам транса. Человек, переживающий это

состояние, может вспомнить подробности своей прошлой жизни на заданном

этапе, описать значимые приятные или неприятные впечатления. Регрессия

обеспечивает воспроизведение форм поведения, свойственных раннему периоду

жизни, который исключает возможность симуляции. Это подтверждают

эксперименты и фактические результаты – например, выполненные субъектом

рисунки.

Исследование гипносуггестивных методов в психотерапии и психологической

помощи

Для лечения больных алкоголизмом применяется известный суггестивный

метод, а именно «кодирование» по А.Р. Довженко. Сущность его заключается в

создании стойкой психологической установки на длительное воздержание от

алкоголя, которая создаётся путём применения комплекса психотерапевтических

приёмов и подходов, реализующихся посредством стрессовых воздействий,

направленных на активизацию инстинкта самосохранения (в частности). Метод

применяется в несколько этапов. На вводном этапе формируется и укрепляется

установка на лечение и на безусловно положительный исход. Применяется

косвенное внушение. На втором этапе вводится в действие инстинкт

самосохранения, формируется "культ личности" врача. Проводятся групповые

занятия с применением ряда психотерапевтических приёмов, осуществляемых на

фоне гипноидных состояний. На передний план выступает рациональная

психотерапия. По мнению Довженко, устранение фиксации личности на борьбе с

желанием выпить приводит к исчезновению влечения к алкоголю. Больным

внушается, что направленными усилиями врача у них в мозгу формируется

устойчивый очаг возбуждения нервных клеток, блокирующий влечение к алкоголю

на длительные сроки. Наконец, третий этап (собственно кодирование) занимает

2-3 минуты и представляет собой императивное внушение.

Применение гипноза и гипноанализа в работе невротиками представляет

собой эффективный метод и позволяет сократить продолжительность

психоанализа. Гипноанализ сочетает гипноз с психоанализом, катарсическими

приёмами и др. Обычно пациента обучают методам быстрого погружения в

гипнотическое состояние; впоследствии для анализа используются свободные

ассоциации в гипнозе, внушённые сновидения, возрастная регрессия и т.д.

Ещё один вид применения гипносуггестивных методов - развитие творческих

способностей. Влияние транса на творческие возможности исследовалось

Бауэрсом (1967), Криппнером (1968) и др. Результаты исследований выявили,

что освобождение индивидов от действия за-щитных функций обыденной жизни

(боязнь критики, привязанность к общепринятому, неуверенность) в состоянии

гипнотического транса повышает творческие возможности. Советские авторы (В.

Райков и О. Тихомиров) также проводили подобные эксперименты и в результате

показали, что активация творчества в гипнозе зависит от внушённых условий и

того образа личности, который испытуемому внушается.

Среди своих многочисленных применений гипноз оказался наиболее

эффективным в лечении боли. Впервые гипноз, как средство противоболевой

терапии, применил лондонский врач Elliotson в первой половине 19 века. В

начале 20 века J. Esdaille, работавший в Индии, провёл тысячи мелких

хирургических вмешательств и около трёхсот серьёзных операций под гипнозом.

В последующие годы, особенно после открытия и усовершенствования

анестезии, гипноз использовался во время хирургических операций всё более

редко. Преимущественно его применение в хирургических отделениях стало

заключаться в подготовке пациента к операции. Цель метода состоит в

уменьшении психического напряжения, страха перед операцией и её

последствиями. В зависимости от внушаемости больного удаётся уменьшить

количество обезболивающих средств и ускорить выздоровление.

В последнее время гипнотерапия используется для лечения мигрени,

особенно её резистентных к лекарственной терапии форм. Некоторые врачи

добились полного излечения в 30—40% случаев, а уменьшения болей и частоты

приступов ещё у 25—30% больных. Наилучшие результаты были получены при

аутогипнозе или аутоконцентрации.

В некоторых странах гипноз получил широкое распространение при

обезболивании родов. С помощью гипноза рожала королева Елизавета.

Гипноз приводит к хорошим результатам у женщин при нарушениях,

связанных с трудностями семейной жизни, переживаемыми ими стрессами и

страхами. Изменения инволюционного периода у женщин 45 — 50 лет обусловлены

недостатком полового гормона эстрина, но симптомы, сопутствующие этим

изменениям, имеют нейропсихическое происхождение (боль, раздражение,

приливы крови к голове, меланхолия, канцерофобия). Все подобные

расстройства легко устранить с помощью гипноза.

В США гипноз используется при удалении зубов и для устранения страха

перед стоматологом. У хронических больных гипноз помогает уменьшить

опасения перед осложнениями длительной лекарственной терапии.

Эффективен гипноз в лечении фантомных болей. Некоторых пациентов после

проведённой ампутации годами беспокоят мучительные болезненные ощущения в

несуществующей конечности. Боли часто становятся невыносимыми и не уступают

воздействию лекарственных препаратов. Один из финских хирургов лечил

десятки подобных больных, получая хорошие результаты в 60% случаев, при

условии погружения пациента в глубокое гипнотическое состояние.

Полезным оказался гипноз и при лечении артериальной гипертонии, снимая

тревожность, вызванную повышением артериального давления. Это же относится

и к лечению нарушений пищеварительной системы (рвота, эзофагоспазм,

желудочные и кишечные колики, запоры и пр.). Очевидна эффективность

гипнотерапии при психосоматических заболеваниях, например, язвенной болезни

желудка, бронхиальной астме.

К помощи гипноза прибегают в лечении зуда, аллергических поражений,

бородавок. Положительные результаты гипнотерапии получены и при

функциональных двигательных расстройствах (судороги, тики, нарушения речи и

др.).

Гипноз успешно применяется при лечении некоторых сексуальных нарушений,

в особенности импотенции и фригидности. В качестве поддерживающей терапии

гипноз используется в борьбе со злоупотреблением алкоголем, никотином, для

лечения наркомании. Известно использование этого метода для снижения веса.

J. SIade (1995 с. 30-31) утверждает, что посредством гипноза можно

бороться с различными зависимостями, рассматривая их как травмы. Это

напоминает перепрограммирование жёсткого диска в компьютере, если

представить мозг человека в качестве компьютера, а его психику, как диск.

Slade приводит слова гипнотизёра: “Я применяю современную форму

гипнотерапии, ведущую к быстрому эффекту. Это означает, что пациент не

ощущает никаких неудобств, связанных с “отставлением”, например, еды,

которые обычно возникают при использовании других методов, основанных

только на силе воли... Я совершенно легко устраняю из психики желание

курить посредством внедрения в подсознание пациента. Метод прост,

эффективен, его результаты устойчивы. Разговор с подсознанием - это

разговор с 8-летним ребёнком, поэтому я использую очень простые слова и

мысли. Я рисую образы в его психике, и, хотя пациент находится в состоянии

гипноза, он осознает, что я говорю".

Следует подчеркнуть, что в данном случае применяется специальная форма

гипноза у пациентов, подвергшихся травме, поскольку курение и алкоголизм

считаются травмой. Это наркотическая зависимость, которая, в конце концов,

убивает многих из нас. Rosenhan и Seligman утверждают, что “при никотинизме

гипноз применяется, чтобы ассоциировать курение с воображением адверсивного

содержания”. Такая техника может приводить к начальному ограничению

курения. Однако длительные контрольные исследования указывают на высокую

частоту рецидивов.

Особенное значение имеет гипноз в случае множественной личности.

Процесс лечения в этом случае чрезвычайно затруднён. Первый шаг основан на

осознании пациентом проблемы. Хотя многие годы он жил в странном состоянии,

страдал амнезией, слышал от других о своём необычном поведении. Пациент не

всегда должен знать, что обладает несколькими разными личностями. Врач

гипнотизирует пациентку, вызывает отдельные alter ego и позволяет им

свободно говорить. Её также просят слушать, после чего она представляется

активностям оставшихся личностей. Пациентка получает инструкцию запоминать

все, что она пережила, при выведении из гипнотического состояния. Открытие

существования других личностей часто вызывает огромное страдание и

беспокойство. Тем не менее, важно, что больной сохранил осознание их

существования. В такой момент может возникнуть одна из трудных проблем:

пациент может снова уйти в состояние аутизма, избегая, таким образом,

конфронтации с неприятной для него реальностью. В таком случае

психотерапевт должен вновь вызывать отдельные личности.

Необходимо добавить, что в психиатрии гипноз по-прежнему применяется

для противодействия тревоге, фобиям, развитию нарушений сна, памяти,

внимания. Развитие гипнотерапии характеризуется постоянным

совершенствованием методик.

Всё более часто гипноз рассматривается как одно из звеньев всей системы

лечения вместе с другими методами. основанными на условных рефлексах,

аутотренинге, психоанализе и др.

В зависимости от рода заболевания и личности пациента проводится

индивидуальная или групповая терапия. Благодаря снятию напряжения в

результате гипноза легче воспринимаются терапевтические суггестии, и

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6