МЕНЮ


Фестивали и конкурсы
Семинары
Издания
О МОДНТ
Приглашения
Поздравляем

НАУЧНЫЕ РАБОТЫ


  • Инновационный менеджмент
  • Инвестиции
  • ИГП
  • Земельное право
  • Журналистика
  • Жилищное право
  • Радиоэлектроника
  • Психология
  • Программирование и комп-ры
  • Предпринимательство
  • Право
  • Политология
  • Полиграфия
  • Педагогика
  • Оккультизм и уфология
  • Начертательная геометрия
  • Бухучет управленчучет
  • Биология
  • Бизнес-план
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Банковское дело
  • АХД экпред финансы предприятий
  • Аудит
  • Ветеринария
  • Валютные отношения
  • Бухгалтерский учет и аудит
  • Ботаника и сельское хозяйство
  • Биржевое дело
  • Банковское дело
  • Астрономия
  • Архитектура
  • Арбитражный процесс
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Административное право
  • Авиация и космонавтика
  • Кулинария
  • Наука и техника
  • Криминология
  • Криминалистика
  • Косметология
  • Коммуникации и связь
  • Кибернетика
  • Исторические личности
  • Информатика
  • Инвестиции
  • по Зоология
  • Журналистика
  • Карта сайта
  • Психогенные сексуальные расстройства

    Психогенные сексуальные расстройства

    Содержание.

    Введение.

    Нарушение половой активности, является одной из наиболее

    распространённых проблем, с которыми обращаются пациенты к психологам.

    Существует два фактора нарушения половой функции:

    1. Органические нарушения.

    2. Психогенный фактор.

    К органическим нарушениям относятся заболевания мочеполовой

    системы, поражения эндокринных желёз, поражения глубоких структур

    мозга, поражения характеризующиеся спинальной локализацией

    патологического очага (миелит, рассеянный склероз, опухоли, травмы

    спинного мозга, и др.), поражения высших кортикальных центров

    регуляции функции мочевого пузыря и половых функций.

    Психогенные факторы в свою очередь делятся на эндогенные

    (врождённые, конституциональные) и экзогенные (реактивные,

    ситуационные). Поскольку органические нарушения не входят в сферу

    компетенции психологов, то речь в этой работе пойдёт о психологической

    подоплёке нарушений половой функции.

    Существует несколько классификаций нарушения потенции. Приведу

    наиболее распространенную классификацию, основанную на физиологической

    концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла и на теории

    функциональных систем П.К. Анохина:

    . 0 Группа – псевдоимпотенция

    . 1 Группа – нарушения нейрогуморальной составляющей копулятивного

    цикла

    . 2 Группа – нарушение психической составляющей

    . 3 Группа – нарушение эрекционной составляющей

    . 4 Группа – нарушения эякуляторной составляющей

    Необходимым так же кажется пояснить термин импотенция, который

    будет встречаться и далее. Импотенция – состояние, при котором мужчина

    не может выполнить половой акт или обеспечить сексуальное

    удовлетворение у обоих партнёров. Термин «импотенция» практически

    вышел из употребления в современной сексологической литературе. Это

    обусловлено как неопределённостью термина, которым на ранних этапах

    становления сексопатологии обозначали широкий круг расстройств (от

    бесплодия до различных форм сексуальных дисгормоний), так и

    использованием его в различном понимании (как симптом, синдром и даже

    нозологическая форма).

    В этой работе я попытаюсь рассмотреть нарушения половой функции

    не только у мужчин, но и у женщин.

    Психогенные сексуальные расстройства.

    Функциональные половые расстройства (один из почти обязательных

    компонентов депрессии) встречаются в структуре невротических состояний

    гораздо чаще, чем принято думать. Заметное снижение потенции не

    случайно рассматривают как чуть ли не важнейший симптом угнетения духа

    и потери энергии, «симптом симптомов», который выявляется при

    целенаправленном исследовании практически у любого эмоционально

    нестабильного больного.

    1. Сексуальные расстройства у мужчин.

    Способность к всепоглощающей ипохондрической фиксации на своих

    половых органах составляет, как известно, почти исключительное

    достояние мужчин (у женщин это наблюдается обычно лишь при эндогенных

    заболеваниях). Особая социальная и психологическая значимость,

    непреходящая актуальность этой функции обуславливает необычайную

    ранимость мужской психики при малейшем, даже случайном, снижении

    потенции. Крайняя острота аффективных переживаний, связанных с

    сексуальными травмами, поразительная лёгкость формирования сверхценных

    представлений о неизбежном или якобы наступившем уже половом бессилии

    накладывают явственный отпечаток на все личностные проявления и

    действия человека, угнетённого страшным призраком импотенции. Чем

    больше человек сводит всю свою мужественность к признаку пола, тем

    легче возникает у него страх импотенции. При определённой

    предуготованности центральной нервной системы одного лишь указания на

    возможность снижения потенции достаточно подчас для появления страха

    импотенции и обусловленного им полового бессилия. Чрезвычайная

    робость, неуверенность в своих силах и недостаточная потенция далеко

    не всегда есть нечто свойственное индивиду, присущее ему раз и

    навсегда. Чаще всего речь идёт о преходящей или даже очень

    относительной функциональной несостоятельности, которая переживается

    тем острее и тяжелее, чем выше были исходные данные, т.е. речь идёт об

    аффективных расстройствах и в первую очередь о неврозе ожидания –

    боязни неудачи, обуславливающем большую часть случаев психической

    импотенции. Однако необходимо заметить, что случайная неудача в роли

    «завязки» невроза возможна, очевидно, лишь при наличии известной

    готовности организма к развитию последнего, определённой

    (конституциональной или чаще приобретённой в связи с неблагоприятными

    обстоятельствами) предрасположенности к нему. Почти неизменным фоном

    психической импотенции оказываются тревога, снижение настроения

    особенно на фоне общей астенизации, т.е. описываемые сексуальные

    коллизии подразумевают депрессивные и субдепрессивные состояния. Тем

    не менее расстройства половых функций не обязательно свидетельствуют о

    нарушении психических функций в узком смысле этого слова. Преходящее

    половое бессилие с выраженной ипохондрической фиксацией на

    расстройствах этой жизненно значимой функции оказывается нередко всего

    лишь естественным, физиологически обусловленным следствием чрезмерных

    для данного организма физических, умственных и, прежде всего

    эмоциональных перегрузок. Стойкую психическую импотенцию всё чаще

    рассматриваю как чисто психосоматическое страдание, клиническое

    проявление страха и тревоги. Искажённое восприятие даже нормальных

    ощущений, связанных, в частности, с половым актом (а в дальнейшем с

    мочеиспусканием, и наконец, независимо от них), неправильное

    преломление их в сознании охваченного сомнениями и страхом индивида,

    делают сексуальные расстройства одним из наиболее распространённых

    синдромов в структуре аффективных нарушений невротического круга.

    Обратимся, однако, к более детальному рассмотрению нарушений половой

    функции у мужчин в структуре копулятивного цикла.

    Снижение полового влечения имеет несколько причин.

    . Снижение полового влечения в связи с транзиторной сублимацией

    (переключением сексуальной активности на повышенную деятельность в

    других направлениях), временная целомудренность, когда целиком

    захваченный своими делами и мыслями человек делит, по Э. Золя

    («Творчество»), ложе лишь со своим творением, переносится, как

    правило, легко даже при довольно длительном воздержании. Временное

    половое бессилие вследствие выполнения определённых

    профессиональных обязанностей обычно проходит само собой при

    устранении задерживающих влияний работы и особых тревог у человека

    не вызывает. Полное поглощение личности умственной деятельностью,

    совершенно вытесняющей половое влечение, которое, в конечном счете,

    угасает навсегда, свидетельствует чаще всего о наличии

    серьёзных психических нарушений. Стойкая психическая импотенция

    (без какой-либо личностной реакции на неё) с уходом из семьи и

    отказом от половой жизни обычна, например, для больных с

    паранойяльным развитием личности, бредом реформаторства,

    изобретательства или сутяжничества при тяжёлых психических

    заболеваниях.

    . Снижение половой активности, резкие колебания либидо (обычно

    значительное ослабление полового влечения, возникающие через

    определённые промежутки времени и сохраняющееся в течение 1 – 2

    месяцев) рассматривают наряду с периодической головной болью и

    другими психосоматическими симптомами как депрессивные эквиваленты

    циклотимии. Надо заметить, что снижение потенции при циклотимной

    депрессии снижение половой активности происходит в том случае,

    когда она (половая активность) становится «симптомом-мишенью».

    Механизм был освещён выше (общая астенизация, снижение потенции,

    фиксация ощущений). Таким образом, снижение полового влечения

    является одним из клинических проявлений маскированной депрессии.

    Решающее значение приобретает в таких случаях «одностороннее

    направление сознания» при депрессии и ипохондрии – отчётливое

    снижение или даже полная потеря интереса ко всему окружающему с

    утратой стимулов к действию. Забыв о прежних своих увлечениях

    («можете себе представить, за весь сезон ни разу на охоту не

    сходил», «к машине пол года не подходил», «в руки не брал удочки»),

    подобные пациенты крайне болезненно реагируют тем не менее на хоть

    сколько-нибудь заметное ослабление либидо и эрекции, связанное с

    потерей специфического интереса к противоположному полу: они

    убеждены, что «мужское начало» должно сохраняться у них при любых

    обстоятельствах.

    Утрата эмоционально-чувственной основы сексуального восприятия

    крайне затрудняет или невозможным осуществление полового акта.

    Заметное ослабление или даже полное выключение условно-рефлекторного

    компонента либидо, реализующегося во время любовной игры, исключает по

    существу должного эфферентного интеграла. Половое влечение при

    субдепрессивных и депрессивных состояниях чаще всего снижено или

    отсутствует вовсе, половой акт совершается редко и не без труда, не

    принося соответствующего удовлетворения даже при ненарушенной

    эякуляции и нормальном оргазме.

    Чем выраженнее и ярче этические и эстетические факторы в

    мотивационных аспектах либидо, чем интеллектуализированнее половая

    доминанта пациента, обуславливающая переключение внимания на

    соответствующий сексуальный объект, тем больше зависимость половой

    жизни от аффективных колебаний. Именно «интеллигентные импотенты»,

    знакомые со всевозможной литературой по данному предмету, и составляют

    основной и наиболее трудный в терапевтическом отношении контингент

    «сексуальных ипохондриков» в структуре стёртых депрессий. Чем ниже

    интеллектуальный уровень индивида, не способного понять разницу между

    половым влечением и эрекцией, чем ближе он к генитальному типу, когда

    нужна лишь «нагота и непристойность слов и тела», так что «порочное

    чувство может быть только к девкам» (Мопассан «Семейный мир»), тем

    большая степень витализации депрессии требуется для явного ослабления

    либидо: в основе последнего лежат, как и при возрастном его снижении,

    преимущественно нейрорегуляторные механизмы.

    Преждевременная эякуляция.

    Одним из частых симптомов в клинике сексопатологии считают

    преждевременную эякуляцию. Ускоренное (после 10-15 фрикций), очень

    быстрое (после 2-7 фрикций) или даже предшествующее началу полового

    акта семяизвержение почти у половины всех больных с функциональными

    половыми расстройствами (Васильченко Г.С. 1969). Подобные нарушения

    свойственны, прежде всего, невротическим состояниям с клинической

    картиной гиперстенической неврастении: они встречаются у 36% больных

    как изолированный симптом и у 59% - в сочетании с пониженной эрекцией

    (Мильман 1972).

    Психическая импотенция с повышенной половой возбудимостью и

    преждевременной эякуляцией наиболее характерна для атипичных

    депрессивных состояний с преобладанием страха и тревоги. Известно, что

    слишком напряжённая подготовка к половому акту с предварительными

    эротическими представлениями, может обусловить в итоге своего рода

    «психическое совокупление», предшествующее действительному; первого же

    прикосновения к женщине бывает достаточно для срабатывания

    соответствующего рефлекса. Всевозможные страхи, вызывающие, в конечном

    счете, коитусофобию, способствуют ускоренному течению рефлекторных

    процессов эрекции и эякуляции. Нарастающая от неудачи к неудаче

    фиксация на ускоренной эякуляции (по типу невроза ожидания со всё

    большим снижением настроения в ожидании очередного «провала») доводит

    этих больных до того, что иногда стоит им только подумать в начале

    полового акта о возможности преждевременного семяизвержения, как оно

    сразу происходит.

    Психический асперматизм.

    Психический асперматизм относится к числу тяжёлых расстройств

    половой функции в клинике депрессивных состояний различной этиологии и

    заключается в отсутствии эякуляции и оргазма независимо от

    длительности фрикций при полной сохранности либидо и эрекции, но

    крайне изнурительном половом акте для обоих партнёров и так и не

    завершаемом половом акте. Сугубо психогенная природа асперматизма при

    относительном, избирательном его характере: последовательно возникая

    при попытках половой близости с определённой женщиной (в силу

    достаточно сложных и насыщенных негативными эмоциями взаимоотношений с

    ней или с женщинами вообще), он может не проявляться в аналогичной

    ситуации с другой. Подобные случаи нередки при стёртой, ситуационно

    обусловленной депрессией у лиц, вынужденных поддерживать супружеские

    отношения с давно уже «опостылевшей» женой, несмотря на неодолимое

    влечение к другой женщине. Я предполагаю, что это явление встречается

    ещё и при выраженном «анальном» характере. Одной из отличительных черт

    таких людей является скупость (пушкинский скупой рыцарь мог страдать

    аспермизмом).

    Поллюции.

    Поллюции относятся к специфическим симптомам невротических

    состояний с более или менее выраженными сексуальными расстройствами.

    Поллюции повторяются иногда в строго определённые дни. Возможны даже

    «поллюции наяву», возникающие под влиянием сильного эмоционального

    возбуждения (страха, гнева, крайнего нетерпения) или запредельного,

    аффективно насыщенного умственного напряжения без всякой связи с

    эротическими представлениями. Поллюции могут возникать так же при

    выраженном страхе смерти, т.к. фактически, половой акт – продолжение

    жизни в генах потомка, а семяизвержение – неотъемлемая и (особенно в

    данном случае) важнейшая часть полового акта. Массивное семяизвержение

    возникает нередко у суицидальных пациентов, но снятых с петли ещё до

    развития у них странгуляции. Учащённые (ежедневные или через день, а

    порой и по несколько раз за ночь даже после полового акта) поллюции

    сочетаются нередко с заметным ослаблением (иногда полным отсутствием)

    эрекции или оргазма и жалобами на длительно сохраняющиеся ощущения

    усталости, разбитости, вялости, тяжести в голове, «апатию к труду» и

    дурное настроение.

    Даже нормальные или близкие к нормальным поллюции становятся

    зачастую объектом особой тревоги и ипохондрической фиксации больных,

    испытывающих панический страх перед угрозой «потери семени» или

    тяжёлыми заболеваниями, вызывающими это явление. Неизбежное в таких

    случаях усиление тревоги и ещё большее снижение настроения

    способствуют в свою очередь дальнейшему учащению поллюций, всё больше

    замыкающих пациента в порочный круг развивающихся по спирали

    психосоматических нарушений. Чем длительнее существуют патологические

    поллюции, тем отчётливее невротические расстройства, тем больше

    вероятность стойкой психической импотенции.

    Функциональные расстройства предстательной железы.

    Эти расстройства связывают обычно с частыми и продолжительными

    приливами крови к ней (при чрезмерном эротическом возбуждении и

    половых эксцессах) или с застоем её секрета (при отсутствии

    сексуального удовлетворения или длительном воздержании). Анатомические

    особенности венозных сплетений в органах малого таза создают

    предпосылки для венозного застоя не только в результате сексуальных

    эксцессов, но и при малоподвижном, сидячем образе жизни и определённом

    питании. Наиболее уязвимой при этом оказывается предстательная железа

    – настоящий лабиринт плохо дренируемых железистых долек. Длительное

    венозное полнокровие предстательной железы способствует развитию в ней

    дистрофических процессов и задержке эвакуации секрета. Вполне понятно,

    что такие явления вызывают необычные ощущения в области половых

    органов.

    Важнейшим патогенетическим фактором утяжеления функциональных

    расстройств становится в таких случаях боязнь резкого усиления

    болезненных ощущений при эякуляции или заражения жены, ухудшения

    своего состояния и грядущей импотенции. Эта боязнь постепенно

    перерастает в стойкий страх половых контактов – более или менее

    выраженную коитусофобию с отказом от половой жизни вообще. При крайних

    степенях коитусофобии единственным источником получения сексуального

    удовлетворения становится мастурбация. Всё более заметное снижение

    либидо и возникающая на фоне страха и тревоги психическая импотенция

    обрекают таких больных на уже вынужденное воздержание, а четкая

    тенденция к затяжному течению страдания делает это воздержание

    достаточно продолжительным. Постоянная сексуальная неудовлетворённость

    (когда больные не хотят смириться со своим вынужденным воздержанием и

    в то же время не в силах прервать его, поскольку страхи оказываются

    сильнее полового влечения), нередко культивируемый в качестве «меры

    отчаянья» онанизм и тенденция к заурядным при депрессиях запорам

    создают чрезвычайно благоприятные условия для застоя крови в органах

    малого таза и усугубления функциональных расстройств. Именно эти

    пациенты (отказывающиеся от половой жизни, но прибегающие к

    своеобразным её суррогатам в связи с ещё не утраченным либидо)

    способствуют распространению среди практических врачей мнению о вреде

    онанизма и воздержания.

    «Половая локализация» депрессии вовсе не требует, таким образом,

    обязательного истинного простатита или уретрита в анамнезе. Прочитав

    или услышав, что воспаление предстательной железы вызывается

    Страницы: 1, 2


    Приглашения

    09.12.2013 - 16.12.2013

    Международный конкурс хореографического искусства в рамках Международного фестиваля искусств «РОЖДЕСТВЕНСКАЯ АНДОРРА»

    09.12.2013 - 16.12.2013

    Международный конкурс хорового искусства в АНДОРРЕ «РОЖДЕСТВЕНСКАЯ АНДОРРА»




    Copyright © 2012 г.
    При использовании материалов - ссылка на сайт обязательна.