Психопатии и акцентуации характера у подростков
|эпилептоидо-неустойчивый - | |
|неустойчивости на шизоидную или | |
|эпилептоидную основу. Последнее | |
|сочетание отличается повышенной | |
|криминогенной опасностью. При | |
|истероидно-неустойчивом типе | |
|неустойчивость является лишь | |
|формой выражения истероидных | |
|черт. Конформно-неустойчивый тип | |
|возникает как следствие | |
|воспитания конформного подростка | |
|в асоциальном окружении. Развитие| |
|эпилептоидных черт на основе | |
|конформности возможно, когда | |
|подросток вырастает в условиях | |
|жестких взаимоотношений. Другие | |
|сочетания практически не | |
|встречаются. | |
|О ДИНАМИКЕ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА | |
| | |
|Можно выделить две основные | |
|группы динамических изменений при| |
|акцентуациях характера. | |
|Первая группа - это преходящие, | |
|транзиторные изменения. По сути | |
|дела они по форме те же, что и | |
|при психопатиях. | |
|На первом месте среди них стоят | |
|острые аффективные реакции. | |
|Встречается несколько видов | |
|острых аффективных реакций. | |
|1. Интрапунитивные реакции | |
|представляют собой разряд аффекта| |
|путем аутоагрессии - нанесение | |
|себе повреждений, покушение на | |
|самоубийство, учинение себе вреда| |
|разными способами (отчаянные | |
|безрассудные поступки с | |
|неизбежными неприятными | |
|последствиями для себя, порча | |
|ценных личных вещей и т. п.). | |
|Наиболее часто этот вид реакций | |
|встречается при двух, казалось | |
|бы, диаметрально противоположных | |
|по складу типах акцентуаций - | |
|сенситивной и эпилептоидной. | |
|2. Экстрапунитивные реакции | |
|подразумевают разряд аффекта | |
|путем агрессии на окружающее - | |
|нападение на обидчиков или | |
|"вымещение злобы" на случайных | |
|лицах или попавших под руку | |
|предметах. Наиболее часто этот | |
|вид реакции можно видеть при | |
|гипертимной, лабильной и | |
|эпилептоидной акцентуациях. | |
|3. Иммунитивная реакция | |
|проявляется в том, что аффект | |
|разряжается путем безрассудного | |
|бегства из аффектогенной | |
|ситуации, хотя это бегство никак | |
|эту ситуацию не исправляет, а | |
|часто даже очень дурно | |
|оборачивается. Этот вид реакции | |
|чаще встречается при | |
|неустойчивой, а также при | |
|шизоидной акцентуациях. | |
|4. Демонстративные реакции, когда| |
|аффект разряжается в "спектакль",| |
|в разыгрывание бурных сцен, в | |
|изображение попыток самоубийства | |
|и т. п. Этот вид реакций весьма | |
|характерен для истероидной | |
|акцентуации, но может встречаться| |
|и при эпилептоидной и при | |
|лабильной. | |
|Другой вид транзиторных изменений| |
|при акцентуациях характера, | |
|наиболее выраженный в | |
|подростковом возрасте, - это | |
|преходящие психопатоподобные | |
|нарушения поведения ("пубертатные| |
|поведенческие кризы"). | |
|Катамнестические исследования | |
|показывают, что если эти | |
|нарушения поведения возникают на | |
|фоне акцентуации характера, то у | |
|80% при повзрослении наступает | |
|удовлетворительная социальная | |
|адаптация. Однако прогноз зависит| |
|от типа акцентуации. Наиболее | |
|благоприятно предсказание при | |
|гипертомной акцентуации (86% | |
|хорошей адаптации), наименее-при | |
|неустойчивой (всего 17%). | |
|Преходящие нарушения поведения | |
|могут проявляться в виде: 1) | |
|делинквентности, т. е. в | |
|проступках и мелких | |
|правонарушениях, не достигающих | |
|наказуемого в судебном порядке | |
|криминала; 2) ток-сикоманического| |
|поведения, т. е. в стремлении | |
|получить состояние опьянения, | |
|эйфории или пережить иные | |
|необычные ощущения путем | |
|употребления алкоголя или других | |
|дурманящих средств; 3) побегов из| |
|дома и бродяжничества; 4) | |
|транзиторных сексуальных девиаций| |
|(ранней половой жизни, | |
|промискуитета, преходящего | |
|подросткового гомосексуализма и | |
|др.). Все эти проявления | |
|преходящих нарушений поведения | |
|описаны нами ранее. | |
|Наконец, еще один вид | |
|транзиторных изменений при | |
|акцентуациях характера-это | |
|развитие на их фоне разнообразных| |
|психогенных психических | |
|расстройств - неврозов, | |
|реактивных депрессий и т. п. Но в| |
|данном случае дело уже не | |
|ограничивается "динамикой | |
|акцентуаций": происходит переход | |
|на качественно иной уровень - | |
|развитие болезни. | |
|Ко второй группе динамических | |
|изменений при акцентуациях | |
|характера принадлежат его | |
|относительно стойкие изменения. | |
|Они могут быть нескольких типов. | |
| | |
|1. Переход "явной" акцентуации в | |
|скрытую, латентную. Под влиянием | |
|повзросления и накопления | |
|жизненного опыта акцентуированные| |
|черты характера сглаживаются, | |
|компенсируются. | |
|Тем не менее при латентных | |
|акцентуациях под влиянием | |
|некоторых психогенных факторов, а| |
|именно тех, которые адресуются к | |
|"слабому звену", к "месту | |
|наименьшего сопротивления", | |
|присущему данному типу | |
|акцентуации, может произойти | |
|нечто, аналогичное декомпенсации | |
|при психопатиях. Черты | |
|определенного типа акцентуации, | |
|до этого замаскированные, | |
|раскрываются во всей полноте и | |
|порою внезапно. | |
|2. Формирование на почве | |
|акцентуаций характера под | |
|действием неблагоприятных условий| |
|среды психопатических развитий, | |
|достигающих уровня среды | |
|патологии ("краевые психопатии", | |
|по О. В. Кербикову). Для этого | |
|обычно бывает необходимо | |
|сочетанное действие нескольких | |
|факторов: 1 ) наличие изначальной| |
|акцентуации характера, 2) | |
|неблагоприятные условия среды | |
|должны быть такими, чтобы | |
|адресоваться именно к "месту | |
|наименьшего сопротивления" | |
|данного типа акцентуации, 3) их | |
|действие должно быть достаточно | |
|продолжительным и, главное, 4) | |
|оно должно упасть на критический | |
|для формирования данного типа | |
|акцентуации возраст. Этим | |
|возрастом для шизоида является | |
|детство, для психоастеника - | |
|первые классы школы, для | |
|большинства других типов - разные| |
|периоды подросткового возраста | |
|(от 11-13 лет у неустойчивого до | |
|16-17 лет у сенситивного типов). | |
|Только при паранойяльном типе | |
|критическим является более | |
|старший возраст - 30-40 лет - | |
|период высокой социальной | |
|активности. | |
|3. Трансформация типов | |
|акцентуаций характера является | |
|одним из кардинальных явлений в | |
|их возрастной динамике. Суть этих| |
|трансформаций состоит обычно в | |
|присоединении черт близкого, | |
|совместимого с прежним, типа и | |
|даже в том, что черты последнего | |
|становятся доминирующими. | |
|Наоборот, в случаях изначально | |
|смешанных типов черты одного из | |
|них могут настолько выходить на | |
|первый план, что полностью | |
|заслоняют черты другого. Это | |
|касается обоих видов смешанных | |
|типов, описанных нами: и | |
|промежуточных, и "амальгамных". | |
|Промежуточные типы обусловлены | |
|эндогенными факторами и, | |
|возможно, особенностями развития | |
|в раннем детстве. Примерами их | |
|могут быть типы: | |
|лабильно-циклоидный, | |
|конформно-гипертимный, | |
|шизоидно-эпилептоидный, | |
|истеро-эпилептоидный. Амальгамные| |
|типы формируются как | |
|напластование черт нового типа на| |
|эндогенное ядро прежнего. Эти | |
|наслоения бывают обусловлены | |
|длительно действующими | |
|психогенными факторами, например,| |
|неправильным воспитанием. Так, | |
|вследствие безнадзорности или | |
|гипопротекции в воспитании черты | |
|неустойчивого типа могут | |
|наслоиться на гипертимное, | |
|конформное, эпилептоидное и реже | |
|на лабильное или шизоидное ядро. | |
|При воспитании в обстановке | |
|"кумира семьи" (потворствующая | |
|гиперпротекция), истерические | |
|черты легко наслаиваются на | |
|основу лабильного или | |
|гипертимного типа. | |
|Трансформация типов возможна | |
|только по определенным | |
|закономерностям - только в | |
|сторону совместных типов. Никогда| |
|не приходилось видеть превращения| |
|гипертимного типа в шизоидный, | |
|лабильного - в эпилептоидный или | |
|наслоения черт неустойчивого типа| |
|на психастеническую или | |
|сенситивную основу. | |
|Трансформации типов акцентуаций с| |
|возрастом могут быть обусловлены | |
|как эндогенными закономерностями,| |
|так и факторами экзогенными - как| |
|биологическими, так и особенно | |
|социально-психологическими. | |
|Примером эндогенной трансформации| |
|может послужить превращение части| |
|гипертимов в послеподростковом | |
|возрасте (18-19 лет) в циклоидный| |
|тип. Сперва на фоне постоянной до| |
|этого гипер-тимности появляются | |
|короткие субдепрессивные фазы. | |
|Затем циклоидность обрисовывается| |
|еще более отчетливо. Вследствие | |
|этого у студентов-первокурсников | |
|в сравнении со школьниками | |
|старших классов частота | |
|гипертимной акцентуации заметно | |
|снижается, а частота циклоидной | |
|заметно возрастает. | |
|Примером трансформации типов | |
|акцентуации под действием | |
|экзогенных биологических факторов| |
|является присоединение, | |
|аффективной лабильности ("легко | |
|взрываются, но быстро отходят") | |
|как одной из ведущих черт | |
|характера к гипертимному, | |
|лабильному, | |
|астено-невротическому, | |
|истероидному типам акцентуации | |
|вследствие перенесенных в | |
|подростковом и молодом возрасте | |
|легких, но повторных | |
|черепно-мозговых травм. | |
|Мощным трансформирующим фактором | |
|являются продолжительные | |
|неблагоприятные | |
|социально-психологические влияния| |
|в подростковом возрасте, т. е. в | |
|период становления большинства | |
|типов характера. К ним прежде | |
|всего относятся разные виды | |
|неправильного воспитания. Можно | |
|указать на следующие из них: | |
|гипопротекция, достигающая в | |
|крайней степени безнадзорности; | |
|особый вид гипопротекции, | |
|описанный А. А. Вдовиченко под | |
|названием "потворствующая | |
|гипопротекция", когда родители | |
|предоставляют подростка самому | |
|себе, фактически не заботясь о | |
|его поведении, но при | |
|начинающихся проступках и даже | |
|правонарушениях всячески его | |
|выгораживают, отводя все | |
|обвинения, стремятся любыми | |
|способами освободить от наказаний| |
|и т. п.; | |
|доминирующая гиперпротекция | |
|("гиперопека"); | |
|потворствующая гиперпротекция, в | |
|крайней степени достигающая | |
|воспитания "кумира семьи"; | |
|эмоциональное отвержение, в | |
|крайних случаях достигающее | |
|степени третирования и унижения | |
|(воспитание по типу "Золушки"); | |
|воспитание в условиях жестоких | |
|взаимоотношений; | |
|в условиях повышенной моральной | |
|ответственности; | |
|в условиях "культа болезней". | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
|