Становление и сущность психоаналитики

и тот рациональный метод изучения окружающего мира, который обосновали

философы школы элеатов. Эта школа вытеснила мистическое демонологическое

объяснение явлений природы, Платон проделал то же самое применительно к

психологии. Хотя эти теории и не вошли непосредственно в современные наши

знания о мире и о себе, они много сделали для подготовки интеллектуальной

почвы для методических последовательных исследований, которые начались

через две сотни лет.

Аристотель (384—322 до н.э.)

Блестящие и едва ли не самые исключительные изыскания Аристотеля из

Стагира привели к значительному продвижению в философии и науке в целом.

Его просто удивительная точность наблюдений и безошибочность классификаций

повлияли на решение многих вопросов, как научных, так и ненаучных, включая

и психологию человека.

Определенным вкладом Аристотеля можно считать описание им содержания

сознания. Он различал следующие феномены: ощущение, способность к волевому

напряжению и чувство. К чувствам он относил желание, гнев, страх, смелость,

зависть, радость, ненависть и жалость. Описание этих аффективных состояний

столь же точны, как современные, если не сравнивать их с описаниями

Спинозы, которые в некотором отношении более обстоятельны, чем у

современных авторов.

Цицерон (106—43 до н.э.)

Два наиболее значительных открытия в области психиатрии были сделаны

философом Цицероном и врачом Сораном, последователем методической школы.

Цицерон сочетая в себе достоинства римского прагматизма с выдающейся

ясностью мысли и непревзойденной способностью проникать в самую сущность

проблемы, высказался по некоторым медицинским вопросам в свойственной ему

безупречно отточенной манере. Несмотря на то что — или скорее потому, что —

он не был врачом, он обратил внимание на исключительное значение

психического состояния и задался вопросом: «Почему для лечения и ухода за

телом создано целое искусство... тогда как необходимость искусства,

призванного заботиться о душе, всерьез не воспринималась... Эта проблема

даже не изучалась». Цицерон выдвинул смелую идею о том, что физическое

здоровье может находиться под влиянием эмоциональных проявлений. Таким

образом, он по праву может быть назван первым психосоматологом. Он возражал

против концепции Гиппократа, считавшего наличие черной желчи причиной

меланхолии, придавая куда большее значение психологическим причинам. «То,

что мы называем волнением, они называют меланхолией, как будто причина

состоит только в черной желчи, а не в нарушении покоя, как это часто

наблюдается при сильном гневе, страхе или горе».

Он определил два основных параметра, необходимых для выявления сходства и

различий между болезнями телесными и психическими, «При сем разум и тело

очень неодинаковы; хотя разум, так же как и тело, может быть поражен

болезнью при видимости полного здоровья, болезнь тела не обязательно

приводит в ошибкам в поведении, а болезнь разума — обязательно. Вследствие

нарушений и изменений в мыслях происходит пренебрежение здравым смыслом,

следовательно, подобные расстройства наблюдаются только у людей; звери,

хотя и действуют так, как будто у них есть разум, не подвержены подобным

расстройствам».

Эта мысль является основополагающей в современной психотерапии, ибо,

когда человек воспринимает и понимает психологические первоисточники своих

психических нарушений, он становится способным изменить обстоятельства,

которые привели его к затруднениям. В своей работе «Тускуланские беседы»

Цицерон говорит: «Способы лечения тоски и других расстройств зависят от

укоренившегося взгляда на них; мы предпочитаем их, так как они нам кажутся

самыми правильными. Философия берет на себя задачу уничтожить этот грех как

корень всех наших бед». В настоящее время мы на практике обращаемся за

помощью не к философии, а к психотерапии.

Соран

Соран был самым просвещенным врачом своего времени в своих подходах к

пониманию душевных болезней. Он отказался лечить их грубыми методами.

«Помещение, в котором должен находиться больной, должно быть освещенным, —

писал он, — причем окна должны быть расположены высоко, так как больные при

этой болезни, оставшись без надзора, под влиянием их сумасшествия часто

выбрасываются из окон». Должен ли пациент находиться в теплой или холодной

комнате, зависит от того, где он чувствует себя наиболее удобно. Со времен

Сорана ограничения для возбужденных больных стали применяться в тех

случаях, когда больные становились действительно опасны и могли причинить

ущерб самим себе. Какие бы ограничения ни применялись, они должны быть

гуманными.

Соран не сомневался в том, что психические болезни возникают из-за

нарушений в организме, но смягчал эту органическую точку зрения

недогматическими и практически целесообразными процедурами, назначение

которых способно было облегчить душевные муки психически больных. Он высоко

ценил практические выводы при индивидуальном наблюдении пациента, а теорию

полагал вторичной по отношению к практике. Один из Замечательных уроков,

оставленных Сораном последующим поколениям психиатров, состоит в том, что,

несмотря на описание психических болезней в терминах механистического

органического подхода, лечил он душевнобольных психологическими средствами.

Святой Августин (354—430 н.э.)

Аврелий Августин, известный как Св. Августин, родился в городе Тагаст

(Нумидия, Северная Африка). Как священно служитель Августин занимал

непримиримую позицию по отношению к еретикам, был нетерпим к тем кто считал

основой счастья саму человеческую природу. Августин считал человека столь

слабым и порочным, что признавал его спасение только через посредство

Божьей Милости. Эта позиция, безусловно, сформировалась в результате

собственной внутренней борьбы с мирскими страстями, которые он преодолел,

отказавшись от них полностью и посвятив себя исключительно Божественному.

Августин был блестящим полемистом, но часто он достигал успеха за счет

того, что свои собственные внутренние конфликты и борьбу собственной

греховностью он экстраполировал на других; выступая против своих

оппонентов, он сражался с частью своего собственного существа.

Зигмунд Фрейд выдвинул в качестве опорной точки психоаналитического

учения положение о том, что никто не может вступить в борьбу с неведомым и

невидимым врагом, что невротические нарушения могут быть преодолены только

посредством знания и открытия в себе их подсознательной природы. Этот

принцип бескомпромиссной правдивости прежде всего перед самим собой был

основополагающим принципом и Святого Августина. Предвосхитив Фрейда,

Августин резко и прямо критиковал тех, кто лицемерно пытался умалить

значение скрытых мотиваций, которые не воспринимались сознанием. Он видел

путь к преодолению врожденных слабостей в абсолютной преданности

Божественному и полной зависимости от Бога как единственного источника

целительного милосердия.

Однако главный вклад Августина в историю психоанализа — это его

психологические методики, которыми он пользовался для построения концепции,

ставших основой его религиозных теорий. Его «Исповедь» является

непревзойденным примером самоанализа. В этой работе он последовательно

анализирует воспоминания раннего детства и обнажает свою душу без всякой

утайки. Он даже пытается реконструировать те далекие воспоминания, которые

подверглись инфантильно амнезии. Он делает это путем наблюдения за детьми и

отдельных воспоминаний их своего раннего детства.

К таким познаниям Августин смог прийти после познания собственного

конфликта между удовольствием и порядком. Удовольствие осталось в нем со

студенческих времен, когда он время от времени предавался распущенным

увеселениям, а порядок – сублимировался из веры в Божественное.

В его «Исповеди» психология становится реальной и конкретной в отличии от

абстрактных концепций Платона и Аристотеля, она приобретает полоть и кровь,

Психология Святого Августина повествует о нам о чувствах, конфликтах и

муках человека величайшей искренности и недюжинной силы. Именно поэтому

Святой Августин может справедливо считаться предтечей психоанализа.

Дофрейдисты

В течении второй половины XIX в. психология развивалась по влиянием

философии и литературы. Творческий дар и интуиция Стендаля, Флобера,

Бальзака, Мопассана, Достоевского, Шоу и Ибсена повлияли на психиатров куда

больше, чем труды и наблюдения Гризингера или Крепелина. Кроме того,

исследования Гербарта, Лотце, Фишера, Спенсора, Шопенгауэра и Ницше

способствовали формированию того интеллектуального климата, в котором стало

возможным создание серьезных психологических работ. В конце XIX в.

психология испытывала очень сильное влияние естественных наук, используя их

методы исследований, что в свою очередь способствовало развитию

физиологических аспектов психологической науки.

Пинель (1745-1826)

Свою систему классификации разработал во второй половине XVIII в.

Филипп Пинель. теоретик, педагог и реформатор. Пинель родился в Сент-Андре

1745 г. в семье врача. Он изучал медицину в Тулузе, писал диссертацию в

университете Монпелье, затем жил и практиковал в Париже, где и скончался в

1826 г. Он работал главным врачом в клиниках Бисетр и Сальпетриер. Строгий

и сдержанный, мягкий и чувствительный, однако эмоционально отстраненный, он

навсегда остался верен своей научной привязанности, проявившейся в ранние

студенческие годы.

Наблюдения Пинеля над больными в клинике стали основой весьма практичной

и на удивление простой классификации психических болезней. Пинель разделил

психотические расстройства на меланхолии, мании без бреда, мании с бредом в

слабоумие, то есть умственное отставание и идиотизм. Его описание душевных

расстройств, основанное на внешних признаках и проявлениях, значительно

выше аналогичных классификаций его предшественников. Он описал

галлюцинаций, хотя этим термином и не пользовался, полет идей маниакальных

больных, непредсказуемые смены настроения и утрату интереса к окружающему

миру, столь характерные симптомы определенных форм психоза. Более того, его

описание симптомов также представляло собой систему. Он разграничил

расстройства внимания, памяти и способности к суждению, а кроме того,

признал значение аффектов. В этой области он испытал сильное влияние новой

науки — психологии, — разработанной Локком и последователями.

Пинель считал, что в основе психического расстройства возможно, лежит

повреждение центральной нервной системы, поскольку он следовал традиционным

воззрениям физической причине психических заболеваний. Более того он считал

психическое заболевание природным явлением. которое следует изучать в

соответствии принципами естественных наук — сначала наблюдение, затем

систематическое изложение всех данных. Пинель был убежден, что психическое

расстройство не есть нечто привнесенное больному извне, но результат

наследственности и жизненных переживаний. Пинель считал, что не только

наследственность, но и неправильное воспитание может привести к умственному

нарушению, равно как и нестерпимые страсти, страх, тревога, печаль,

ненависть, радость и восторг. Пинель отдавал должное тем медикам прошлого,

которые следовали психологическому подходу. В особенности ценил Цельсия,

Аретея и Целия Аврелиана за то, что Признавали значение взаимоотношений

врача и больного, а также за их способность завоевать доверие пациента.

Густав Теодор Фехнер (1801 — 1887)

Первым из психологов попытался решить фундаментальную проблему отношений

между внешними физическими стимулами и ответными субъективными реакциями —

оптическими, акустическими и тактильными. Работа Фехнера находилась в русле

ранее сделанного Эрнстом Вебером (1795 — 1878). Психофизический закон

Вебера — Фехнера устанавливает, что интенсивность субъективных ощущений

соответствует логаритму корреспондированного физического стимула. Однако

главное историческое значение Фехнера не в создании этого закона, а в

открытии экспериментального метода изучения психологического феномена, что

раньше казалось невероятным. Своими психофизическими экспериментами он

фактически превратил психологию в настоящую науку, явившись ее основателем.

В своих метафизических космологических предположениях Фехнер все еще

продукт романтической эры. В своей метафизике он более ясен и постоянен,

чем его предшественники. Для него Вселенная есть космическое единство,

разделение на органическое и неорганическое весьма условно. Гармония есть

сущность жизни; и гармония пронизывает всю Вселенную, организованную по

единым законам. Вместо того чтобы пытаться объяснять происхождение

органической материи из неорганической, как это традиционно делалось, он

утверждает, что неорганическая материя может рассматриваться как результат

дезорганизации органических систем. Психологические процессы характеризуют

высшую форму организаций материи. Выделяя принцип организации как основное

свойство жизни, он тем самым предвосхитил принцип гомеостаза, выраженный

Клодом Бернаром.

Экспериментальный подход Фехнера настолько вдохновил ряд физиологов и

психологов, что развилось целое новое направление — физиологическая

психология.

Рудольф Герман Лотце (1817 — 1881)

Вероятно наиболее влиятельный философ и психолог своего времени, разбил

общий процесс восприятия на три ступени: первая — физическое раздражение

органа чувств, вторая — продвижение этого импульса к высшим отделам

головного мозга и наконец, третья — субъективное ощущение света, цвета,

запаха, прикосновения, звука. Каким образом физиологический процесс в

мозговых центрах трансформируется в эти объективные ощущения, оставалось

неясным. Интересы Лотце в основном касались чисто психологических явлений —

Побуждения, желания, волевого усилия, памяти, — и он очень жестко отделял

их от физиологических и физических проявлений.

Эпоха Зигмунда Фрейда

На фоне ситуации, сложившейся в науке конца XIX в., особняком стояла одна

из наиболее важных и влиятельных фигур в истории психиатрии, а пожалуй, и

вообще в истории западной цивилизации — Зигмунд Фрейд. Невозможно

переоценить вклад Фрейда в науку о природе человека. Еще в начале своей

карьеры он сделал вывод, что для лечения психического заболевания

необходимо понять его природу, а для того, чтобы разобраться в отдельном

феномене, необходимо наблюдать и исследовать его систематически. Это

привело к открытию жизненно важного принципа психоанализа как действенного

метода исследования. В результате Фрейду удалось впервые объяснить

человеческое поведение в психологических понятиях и категориях и

продемонстрировать, что поведение это при определенных обстоятельствах

можно изменить. Он как бы сблизил понятия лечения и исследования. Его

выводы и принципы вызвали к жизни первую всеобъемлющую теорию личности,

основанную на наблюдении, а не на умозрительных предположениях.

Борьба Фрейда за свою теорию и его практика психоанализа окончательно

утвердили как факт то предположение, что психология — изучение личности —

может иметь те же кумулятивные и оперативные характеристики, что и другие

естественные науки. Время, когда Фрейд начал свою научную деятельность,

было эпохой естественных наук. Пожалуй, нигде столь сильно, как в медицине,

не царствовал примат материалистических обоснований. Психология делала

отчаянные попытки спастись от того неуважительно-презрительного отношения,

с которым относились к философии в целом. И сам Фрейд как человек своей

эпохи не смог полностью освободиться от подобного подхода, и заявлял, что

когда-нибудь психологию заменит химия. Однако он решил не дожидаться

торжества этой утопии и, напротив, стал изучать центральные проблемы

личности и ее расстройств и отклонений при помощи адекватной методики, а

именно психологической. Осознание и реконструкция подсознательных

мотиваций, на чем основывается его методика лечения психических

заболеваний, впервые дав возможность влиять на структуру человеческой

личности.

Прежде психопатическое поведение не могло быть с легкостью объяснено с

помощью психологии здравого смысла, ибо поведение неврастеника или

душевнобольного отличается от психологического рисунка, который наш

сознательный опыт воспринимает как норму. Почему, например, человек

реагирует на повышение по службе состоянием депрессии или самоубийством,

объяснять невозможно, исходя из законов психологической каузальности, о

которой нам известно лишь из субъективного опыта. Вот почему со времен

Гиппократа человечество пыталось объяснить столь странное поведение

физическими или химическими причинами. Те же ограниченные представления

остаются в силе и при объяснении поведения психопатических преступников,

мотивация действий которых кажется иррациональной.

Противоречия в таких ошибочных рассуждениях можно заметить лишь в том

случае, если признать наличие «подсознательных» психических процессов.

Условия, благоприятствующие появления психоанализу

Мы уже увидели, что психиатры периода романтизма всего лишь за полвека до

того признали необходимость психологических методов для понимания и лечения

психических болезней. В 1803 г. Рейль предложил признать психотерапию и

патопсихологию неотъемлемой частью медицины. Моро де Тур заявил, что сны

представляют собой те же процессы, что и психотические симптомы, и что их

изучение может дать ключ к пониманию природы психозов. Карус постулировал

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5