Техники семейной психотерапии в концепции Девида Фримена

| | |ПСИХИЧЕСКИЕ | | |

| | |ОСОБЕННОСТИ | | |

| | |(теории | | |

| | |личности) | | |

| |(СЕМЕЙНЫЕ СИСТЕМНЫЕ | |

| |ПРЕДСТАВЛЕНИЯ) | |

|(СОЦИАЛЬНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ТЕОРИИ) |

Если психотерапевт имеет хорошее представление обо всех этих аспектах

диагностики и тех теоретических подходах, которые можно при этом

использовать, он достаточно свободно переходит с одного уровня оценки на

другой, чтобы добиться необходимых изменений. Иногда он может уделить

особое внимание индивидуальной работе, особенно в тех ситуациях, когда у

него нет возможности работать преимущественно на уровне семейной системы в

целом, для того чтобы добиться изменений во взаимоотношениях ее членов. И,

наконец, в некоторых случаях он может работать с социальным окружением

семьи.

При работе на каждом из этих уровней психотерапевт должен опираться на

определенный набор представлений, позволяющих ему описывать наблюдаемые

феномены и строить стратегию психотерапевтических воздействий.

§ 3. СТРУКТУРА, ФУНКЦИИ И РАЗВИТИЕ СЕМЬИ

(а) Структура

Семейную систему можно рассматривать как единое образование, обладающее

определенными особенностями структуры, функционирования и развития. В

структурном отношении всякая нуклеарная семья включает в себя четыре

основные группы подсистем. Первая состоит из отдельных людей — членов

семьи; вторая образована диадой муж—жена; третья — сиблингами, четвертая —

диадами родитель—ребенок. Подсистемы каждой группы имеют определенные

границы, потребности и ожидания. Хорошо сбалансированная семейная система

способна обеспечить удовлетворение потребностей всех входящих в нее

подсистем. Кроме того, семья должна взаимодействовать с различными

элементами суперсистемы — значимыми для нее другими лицами: друзьями,

соседями, представителями социума. На рисунке ниже показано взаимодействие

между различными системными элементами семьи и ее внешнего окружения.

[pic]

Семейные психотерапевты, работающие с нуклеарной семьей, должны уметь

оценивать особенности ее структурной организации. Семья, как правило,

образуется в тот момент, когда два человека образуют брачный союз (хотя

возможны его разные варианты). Каждый человек, вступая в брак, привносит в

него свои собственные представления и ожидания относительно того, каким

образом должны строиться семейные отношения.

Поначалу основными причинами сближения супругов являются чувство

комфорта и удовлетворения, которое они испытывают в обществе друг друга.

Постепенно супружеская пара формирует определенную систему отношений с

уникальными стилевыми особенностями, которые дают ей ощущение

эмоционального и социального благополучия. Еще до появления в семье детей

супруги, как правило, успевают осознать потребности, которые их объединяют,

а также разобраться в требованиях, которые предъявляет к ним социальное

окружение.

С появлением в семье нового члена, то есть ребенка, внутрисемейные

отношения, формы коммуникации и поведение супругов должны в определенной

мере измениться. Диадический союз превращается в триадический,

предполагающий общение между тремя людьми. Ребенок обладает присущими ему

потребностями и стилем поведения. Гибкость, характеризующая отношения

супругов, определяет их возможность адаптироваться к ребенку. Если его

темперамент и стиль поведения совместимы с соответствующими особенностями

родителей, их адаптация к ребенку протекает успешно. Если же между

темпераментом и стилем поведения ребенка и соответствующими

характеристиками и ожиданиями родителей имеются выраженные различия, мать и

отец переживают психический дискомфорт, а в их отношениях с ребенком

возникают проблемы. Такая вероятность более высока в случаях, когда

отношения супругов отличаются нестабильностью и если муж с женой неспособны

самостоятельно решать проблемы своих взаимоотношений. Тогда зачастую эти

нерешенные проблемы отражаются на отношениях с ребенком.

Супруги должны для себя решить, сколько времени они хотели бы уделять

друг другу, а сколько — ребенку. При попытке оценить подсистему ребенок-

родитель психотерапевту следует принимать во внимание отношения ребенка и

отца, ребенка и матери, а также отношения обоих супругов с ребенком

(детьми). При этом отношения между подсистемами должны быть

сбалансированными, то есть ни один из членов семьи не может быть исключен

из отношений с другими. Дисбаланс возникает, когда, например, родители

придают слишком большое значение собственным взаимоотношениям и уделяют

ребенку недостаточно внимания, воспринимая его как помеху. В иных случаях

мать может слишком много сил и времени уделять ребенку. При этом муж

начинает испытывать от них отчуждение. Единственной формой сохранения его

отношений с супругой, как правило, является участие в уходе за ребенком;

при этом родители по-прежнему уделяют друг другу мало внимания.

Если в семье появляется еще один ребенок, формируется еще одна

подсистема — сиблингов. Взаимоотношения сиблингов не похожи ни на какие

другие взаимоотношения, ха-рактеризующие иные подсистемы. Иногда, когда

сиблинги конкурируют друг с другом или находятся в очень близких

отношениях, родители могут переживать сложные чувства. Тем не-менее, если

семья отличается сбалансированностью взаимоотношений между всеми ее

членами, родители обычно достаточно легко адаптируются к подсистеме

сиблингов. Кроме того, такие семьи используют подсистему сиблингов в

качестве одного из своих ресурсов. В отличие от вариантов, когда родители

пытаются вмешиваться во взаимоотношения сиблингов, это, как правило,

нарушает баланс данной подсистемы. Если родители не предоставляют сиблингам

возможность самостоятельно разрешать возникающие между ними конфликты или,

пытаясь повлиять на их отношения, отдают предпочтение одному из них, когда

они не учитывают старшинство одного ребенка над другим и перекладывают

ответственность со старшего ребенка на младшего, — все это приводит к

усилению внутрисемейной дисгармонии. Девид Фримен в одной из своих работ

описывает следующую ситуацию:

Подобная дисгармония была характерна для одной из семей, с

которой мне пришлось в свое время работать. В этой семье было

четверо детей — три дочери 20, 18 и 14 лет и пятнадцатилетний сын.

Родители обратились за психотерапевтической помощью, поскольку у них

вызывало озабоченность поведение 18-летней Сьюзан. Они не могли

справиться с дочерью и считали, что та плохо влияет на остальных. В

ходе первых нескольких сессий родители признались, что привыкли

считать сына старшим, из-за чего 20-летняя Джуди и 18-летняя Сьюзан

не могли терпеть брата. Кроме того, родители отводили сыну роль

защитника 14-летней Джой. На третьей сессии Сьюзан и Джуди

пожаловались, что всякий раз, когда они пытаются разрешить конфликт,

возникающий между ними и младшей сестрой, брат вмешивается и

защищает Джой, словно является в семье старшим. Когда они жаловались

родителям, те обычно занимали сторону сына. По этому поводу Сьюзи,

отличавшаяся от других сестер более живым темпераментом, всегда

пыталась протестовать. Родители старались смягчить конфликт между

детьми, не понимая, что их поведение лишь усиливает трения. По мере

того как в соответствии с рекомендациями психотерапевта родители

учились не вмешиваться в конфликты между детьми, те сами находили

возможность их разрешения, что постепенно привело к, стабилизации

обстановки в семье.

Обычно, если конфликты между сиблингами имеют регулярный характер,

родители склонны считать, что поведение одного ребенка имеет нормальный, а

другого — патологический характер. Когда такие родители обращаются к

специалисту с просьбой, чтобы он начал лечение того ребенка, которого они

находят «ненормальным», психотерапевт должен четко оценить структуру семьи.

Ему необходимо разобраться в особенностях взаимоотношений представителей

каждой семейной подсистемы, а также между представителями разных подсистем.

Благодаря этому, как правило, удается определить дисбаланс

внутрисемейных отношений. Для того чтобы лучше оценить многообразие реакций

всех членов семьи друг на друга, психотерапевту очень важно иметь

возможность общения с ними. Невозможно понять причины эмоциональных и

поведенческих нарушений у ребенка, не оценив давления, которое он

испытывает со стороны своих братьев, сестер и родителей. Если

психотерапевт, пытаясь воздействовать на проблемного ребенка, вступит с

родителями в альянс и не учтет при этом влияние и роль других сиблингов,

высока вероятность того, что те сделают напрасными все усилия

психотерапевта и родителей.

Необходимость учета структурных особенностей семьи тесно связана с

оценкой семейных ролей, норм и ценностей. Структурная организация семьи

такова, что распределение ролей между ее членами обеспечивает им наилучшее

функционирование. На характер распределения ролей большое влияние оказывают

семейные ценности и нормы.

Распределение ролей во многом зависит от взаимоотношений между

представителями различных подсистем. Так, например, старшему сыну отводится

роль, существенно отличающаяся от роли младшего сына или дочери. Роль же

отца отличается от роли матери. В своей работе с семьями психотерапевт

должен хорошо понимать характер разделения ролей.

Распределение ролей всегда связано с ценностями и верованиями

относительно того, как члены семьи должны себя вести. Оно во многом

определяется условиями воспитания самих родителей. Мы все с детства

усваиваем, что поведение членов семьи должно быть определенным образом

организовано и что каждый из них должен себя вести тем или иным образом.

Эти усвоенные родителями в детстве представления определяют те ожидания,

которые они имеют относительно своих детей и друг друга.

Существуют два способа распределения ролей. В одних случаях роль

приписывается человеку автоматически, с учетом его пола и возраста; это

может быть роль матери, отца, сына или дочери. В других случаях роли

выбираются, исходя из социального положения и личных особенностей человека.

Это относится к ролям лидера, ведомого, «козла отпущения» и другим.

Сочетание предписанных и выбранных ролей в той или иной семье формирует их

определенный набор и отражает семейную структуру.

Каждый член семьи ведет себя в соответствии с определенной системой

ролей и может одновременно играть несколько ролей. Роли могут как

ограничивать человека, так и способствовать его личностному росту и

развитию. Роли членов семьи относятся к трем основным уровням:

. индивидуальные роли на уровне семьи;

. роли на уровне подсистем, например, на уровне подсистемы родитель-

ребенок, подсистемы сиблингов и т. д.;

. роли, которые семья в целом играет в обществе.

Члены семьи формируют определенные нормы, касающиеся того, как они

должны себя вести вместе и по отдельности в отношениях друг с другом и

обществом. Эти нормы во многом определяются детским опытом самих родителей

и усвоенными ими культурными ценностями.

Заключение брачного союза дает начало процессу социализации,

результатом которого является выработка определенной системы разделяемых

обоими супругами норм и ценностей. Этот процесс также сопровождается

формированием набора установок и ожиданий, регулирующих их поведение. В

своей совокупности они называются семейными нормами и существенно влияют на

поведение отдельных членов семьи и всей семейной системы. Эти нормы в

значительной мере определяют и характер культуры семьи, а также то, какое

поведение ее члены считают правильным или неправильным, выполняя тем самым

функцию социального контроля.

Система ценностей семьи влияет на нормы, правила поведения и роли ее

членов. На структуру семьи влияют ценности разного порядка, в том числе

социальные, семейные и индивидуальные ценности. Общество диктует семье, что

она должна делать, какую - структуру должна иметь, как должны себя вести ее

члены. Система ценностей семьи является результатом ее культурной

идентификации и объединения систем ценностей ее членов. Они, в свою

очередь, характеризуются индивидуальным набором ценностей, определяющимися

их жизненным опытом.

Семейные подсистемы, суперсистемы, роли, нормы и ценности являются теми

характеристиками семьи, которые помогают разобраться в особенностях

семейной структуры. Все они позволяют специалисту нарисовать портрет семьи.

Благодаря этому психотерапевт определяет стратегию лечения и способы

повышения функциональных возможностей семьи.

(б) Функции

Функции семьи тесно связаны с развитием ее структурной организации.

Особенности семейного уклада влияют на характер взаимоотношений ее членов

друг с другом и с внешним окружением.

Разделяют два основных аспекта семейного функционирования:

1) актуальные функциональные обязанности, делегируемые членам семьи ее

социальным окружением;

2) поведенческие феномены и процессы, проявляющиеся в семье.

Основными функциями, делегируемыми членам семьи ее социальным

окружением являются: обеспечение выживания, защита семьи от внешних

повреждающих факторов, забота членов семьи друг о друге, воспитание детей,

создание физических, эмоциональных, социальных и экономических предпосылок

для индивидуального развития членов семьи, поддержание их тесных

эмоциональных связей друг с другом, а также социальный контроль за

поведением друг друга.

За последние 100 лет функции семьи в нашем обществе сильно изменились.

В свое время основной являлась экономическая функция, тесно связанная с

физическим выживанием членов семьи. Благодаря промышленной революции,

развитию технологий и системы социальной защиты экономическая функция семьи

утратила свою значимость, а роль социально-психологической функции заметно

повысилась. В настоящее время своей основной обязанностью многие семьи

считают не столько создание условий для своего экономического выживания,

сколько обеспечение членами семьи взаимной психологической поддержки друг

друга.

Общаясь с родителями и друг с другом, дети готовятся к встрече с

социумом. Семья, таким образом, создает для них определенные модели

социального поведения и учит способам социального взаимодействия. В

настоящее время признается также, что в социализации ребенка большую роль

играет его общение со сверстниками и представителями школьного окружения.

Тем не менее, оценивая происходящее в социальной жизни, ребенок опирается

прежде всего, на опыт своего общения с близкими родственниками. Таким

образом, усвоенные ребенком в семье модели поведения в значительной степени

определяют его последующий социальный опыт.

(в) Развитие

Системный подход, используемый в семейной психотерапии, предполагает

учет того, на какой стадии развития находятся как отдельные члены семьи,

так и вся семья в целом. В идеале развитие членов семьи и семейной системы

должно быть взаимосвязано. Однако во многих случаях оно приобретает

патологический характер. Представим себе, например, что у 15-летней девочки-

подростка появляется ребенок. Мы знаем, что этот возраст является временем

активного освоения подростком социального опыта и формирования его

самосознания. Если же на подростка ложится бремя ответственности за другого

человека, он должен отодвинуть свои личные потребности на второй план.

Кроме того, побуждения и взгляды подростка характеризуются

амбивалентностью. Он остро нуждается в заботе со стороны других людей и в

то же время стремится к независимости. Таким образом, необходимость в уходе

подростка за другим человеком существенно осложнит его развитие.

В процессе своего развития семья как единая система проходит ряд

стадий. Развитие семьи начинается с создания брачного союза, переходя на

новый уровень при появлении в семье первенца, а затем и новых детей. В

первые годы существования семьи ее развитие тесно связано с необходимостью

ухода за маленькими детьми. С поступлением детей в школу дистанция между

ними и родителями начинает быстро увеличиваться. В процессе обретения

детьми независимости от родителей те вынуждены пересматривать смысл и

задачи своего существования. Когда дети покидают семью, супруги остаются в

одиночестве и бремя забот с них спадает. В идеале этот процесс должен

протекать постепенно, что предоставляет родителям и детям — по мере

взросления последних — возможность подготовиться к принятию новой системы

потребностей и ожиданий. Наделе, однако, многие родители оказываются не

готовыми к этому, поскольку в течение первых 15 лет совместной жизни

посвящали себя, в основном, заботе о детях и часто игнорировали иные, не

связанные с ними, потребности и роли.

§ 4. ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ, ОРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПОДХОДЫ К

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С СЕМЬЯМИ

Для успешного проведения семейной психотерапии необходимо, чтобы

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5