Концепция информационной системы онкологического центра

учреждения на госпитализацию. Медсестра приемного отделения запрашивает

сведения о нем в регистрационной БД поликлиники или регистрирует его, если

он обратился впервые. Затем она вызывает справку о наличии свободных мест в

том отделении стационара, куда необходимо направить больного, и принимает

решение о его госпитализации. Если это решение положительно, то медсестра

вводит дополнительные данные о пациенте: температуру тела, назначения и

пр., которые заносятся в БД историй болезни отделения. Если больной не

подлежит госпитализации по какой-либо причине, то ему выдается справка.

Врач отделения ежедневно должен работать с медицинской картой больного,

которую он запрашивает в БД историй болезни отделения для просмотра и

добавления новых записей. Он заполняет лист назначений, протоколы операций,

формирует направления на анализы, дополнительные обследования и

физиотерапевтические процедуры.

Лаборатория и "узкие" специалисты также имеют возможность получить из

БД историй болезни медицинскую карту больного и занести туда результаты

анализов и обследований.

В процессе работы любой врач может обратиться к автоматизированным

справочникам и получить интересующую информацию.

Медсестра отделения после выполнения предписанных врачем назначений и

процедур делает отметки в листе назначений, которые используются в

дальнейшем подсистемой "Учет работы медперсонала" для формирования

экспертных оценок работы медперсонала отделения.

При выписке пациента лечащий врач на основании информации из БД историй

болезни формирует выписной эпикриз, который вместе с результатами последних

анализов передается по сети в поликлинику и заносится в БД историй болезни

поликлиники, в приемном отделении ему заполняют больничный лист, запрашивая

сведения в БД отделения. Учет справок, больничных листов и прочих

документов в приемном отделении осуществляется автоматически, отчеты

формируются по запросу пользователя.

Старшая медсестра, в обязанности которой входит обеспечение отделения

медикаментами, делает запрос в аптеку и из БД медикаментов получает справку

об их наличии, на основании которой формирует требование на медикаменты.

Процесс учета медикаментов и материальных ценностей также

автоматизирован и сводится к своевременному вводу данных об их поступлении

и расходовании.

Все отчеты по отделению, порционные требования в пищеблок, листок учета

движения больных и коечного фонда формируются автоматически на основе

информации, имеющейся в базах данных.

Журналы регистрации приемного и специализированных отделений будут

поддерживаться самой системой. Интересующую информацию можно будет получить

по запросу в любой момент времени.

Внедрение компьютерной технологии значительно облегчит работу

вспомогательных служб медсанчасти: отдела кадров, бухгалтерии, архива.

Учет кадрового состава будет сводиться к своевременному вводу

информации о новых сотрудниках, поступающих на работу, отметок об

увольнении, о повышении квалификации работников. Сводные отчеты по составу

и движению кадров формируются автоматически по запросу. АРМ отдела кадров

будет формировать и поддерживать БД медперсонала, которая используется

многими информационными подсистемами АИС. В частности, она используется

подсистемой "Расчет заработной платы" , установленной на АРМе бухгалтера

расчетного отдела. Расчет заработной платы осуществляется автоматически на

основании табеля учета рабочего времени, коэффициентов трудового участия и

протоколов распределения фонда экономии заработной платы по подразделениям.

Табель учета заполняется в каждом подразделении и хранится в БД

бухгалтерии. Коэффициенты трудового участия и протоколы распределения фонда

экономии заработной платы формируются руководителями подразделений и

планово-экономическим отделом соответственно с помощью подсистемы "Учет

работы медперсонала".

Медицинский архив будет представлять собой архив историй болезни на

стримерных лентах. Для более быстрого поиска архивных материалов будут

организованы автоматизированные каталоги. Технология работы с архивом

такова: если врачу потребовались сведения сроком давности более чем три

года, то он посылает запрос в архив, где работник архива устанавливает

соответствующую стримерную ленту, вводит данные пациента и информация о нем

переписывается в архивную базу данных на магнитном диске, сразу после чего

врач может получить ее со своего АРМа. Информация за последние три года

хранится в архивной базе на дисках, поэтому она может быть получена в любой

момент времени самим врачом и не требует обращения в архив.

Необходимо отметить, что внедрение АИС столкнется с рядом проблем. Одна

из них - организационная. Она связана с обучением медперсонала работе с

компьютером и программными средствами и снятием психологического барьера

перед новой техникой, необходимость освоения которой на первом этапе не

всегда очевидна.

Другая проблема заключается в содержательном наполнении АРМов врачей,

т.к. для каждой специальности необходимо иметь свою информационно-

справочную систему описания истории болезни и экспертную систему постановки

диагноза. Эта работа предполагает тесное сотрудничество разработчиков и

наиболее квалифицированных, творчески мыслящих врачей различных

специализаций.

Еще одна организационная проблема заключается в необходимости создания

в онкологическом центре группы АСУ, состоящей из инженеров-электроников и

программистов, которая будет заниматься эксплуатацией системы: осуществлять

ремонт и наладку технических средств, сопровождать программное обеспечение,

заниматься обучением пользователей работе с программными продуктами,

выполнять функции администратора базы данных. Только решив эти проблемы,

можно будет получить значительный эффект от внедрения АИС.

6. ОЧЕРЕДНОСТЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ АИС

Обстоятельством, благоприятствующим созданию АИС СОЦ, является

одновременная передача в эксплуатацию здания СОЦ, медицинского оборудования

и информационной системы.

Создание АИС СОЦ необходимо пpоводить по двум напpавлениям: во-пеpвых,

монтаж и наладка системы основного и аварийного электропитания, монтаж и

наладка сетевого и компьютерного обоpудования, инсталляция сетевого

пpогpаммного обеспечения, а во-втоpых, pазpаботка прикладного пpогpаммного

обеспечения, pеализующего функции АИС.

Монтажные работы должны вестись по ходу строительства здания СОЦ и

должны быть завершены за 3-5 месяцев до передачи СОЦ в эксплуатацию. После

завершения монтажных работ начинается наладка сетевого и компьютерного

оборудования и инсталляция сетевого программного обеспечения.

Прикладное программное обеспечение начинает разрабатываться за 2-3 года

до завершения строительства СОЦ и по мере готовности апробируется в

подразделениях СООД.

Учитывая интенсивность потока пациентов и тот факт, что регистрационная

база данных формируется в основном в поликлинике, необходимо в первую

очередь смонтировать локальную сеть, которая охватывала бы поликлинику СОЦ.

Параллельно можно вести работы по созданию ЛВС стационара, где на первом

этапе будут установлены автоматизированные рабочие места в отделе кадров,

бухгалтерии, планово-экономическом отделе, в оргметод-кабинете, в аптеке и

по одному АРМу в каждом отделении ( в первую очередь - в приемном).

Разработку программного обеспечения необходимо начинать с тех

подсистем, которые формируют основные информационные фонды АИС. В первую

очередь должны быть разработаны подсистемы "Информационная поддержка" и

"Кадры". Подсистема "Информационная поддержка" создает базы данных

нормативно-справочной информации: списки подразделений СОЦ, отделений,

кабинетов, методик исследования, формирует расписания работы кабинетов и

врачей. Подсистема "Кадры" формирует базу данных медперсонала. Параллельно

можно проводить работы по созданию подсистемы "Аптека", которая будет

формировать базу медикаментов.

После того, как создана база НСИ, можно приступать к формированию БД

пациентов,которая начинается с заполнения регистрационной базы данных,

поэтому должны быть разработаны функции подсистемы "Регистратура", которые

позволяют регистрировать первичных пациентов и производить запись на прием.

К числу первоочередных относятся АРМы медсестры приемного отделения

стационара, которые будут формировать регистрационную базу пациентов

отделений и вести журналы регистрации. Эти данные служат основой для

создания АРМа справочного бюро стационара.

На первом этапе нужно разработать и внедрить комплекс программ по

бухгалтерскому учету, включая задачи расчета заработной платы, подсистему

"Экономист", которая на этом этапе будет реализовывать функцию расчета

стоимости медицинских услуг, и подсистему "Статистика", ввод статистических

данных для которой на этом этапе будет осуществляться вручную.

По одному АРМу необходимо установить в каждом отделении стационара и у

каждого врача поликлиники, на которых реализовать функции подсистемы

"Медицинская карта". На первом этапе будет осуществляться поиск пациента в

базе данных, ввод информации, необходимой для формирования журналов

регистрации отделений и дневников врачей, сбора статистических данных, а

также заполнение листов назначений, температурного листа и печать различных

документов. Информацию, которую подготавливает подсистема "Медицинская

карта", использует подсистема "Журналы учета", поэтому она тоже может быть

разработана и внедрена на этом этапе.

В стационаре АРМ отделения должен реализовывать еще и функции

подсистемы "Аптека", которые заключаются в получении справки о наличии

медикаментов в аптеке и формировании требования на медикаменты.

На этом этапе необходимо автоматизировать процесс обработки

статистических данных поликлиники и стационара. Для этого нужно разработать

специальные задачи по вводу и обработке статистической информации. Эти

задачи частично должны реализовывать функции подсистемы "Статистика", но

ввод данных будет осуществляться вручную.

На втором этапе автоматизации предполагается обеспечить связь между

локальными сетями поликлиники и стационара, что потребует доработки АРМа

медсестры приемного отделения стационара, чтобы регистрационные сведения о

пациенте запрашивались в поликлинике, а при их отсутствии вводились и

передавались туда по сети.

Доработке подлежит и подсистема "Медицинская карта", которая должна

получить возможность автоматизированного заполнения истории болезни. На

этом этапе предполагается разработать несколько АРМов "Функциональная

диагностика", которые реализуют функции подсистем "Функциональные

исследования" и "Медицинская карта" по формированию и вводу результатов

исследований, и комплекс АРМов лаборатории, которые будут выполнять функции

по регистрации, вводу результатов анализа и заключений врача-диагноста

лаборатории.

На этом этапе может быть разработана и внедрена подсистема

"Лаборатория", которая будет установлена на АРМах регистратора

биоматериалов, лаборанта и врача-диагноста лаборатории. АРМы лаборатории

должны войти в ЛВС стационара и иметь доступ к централизованным БД

пациентов.

Следующим шагом автоматизации является создание подсистемы "Учет работы

медперсонала", которая выполняет функции по расчету интегрального

показателя работы врачей и среднего медперсонала, а на их основе формирует

показатели работы подразделений. Эти показатели используются подсистемой

"Экономист" при формировании фонда экономии заработной платы.

Необходимо разработать также АРМ архива, который обеспечит сохранность

баз данных пациентов, и установить его в поликлинике и стационаре.

Дальнейшее развитие получит подсистема "Статистика". На втором этапе

необходимо ввести в эксплуатацию ее сетевой вариант, в котором информация

для формирования статистических отчетов по персоналу и пациентам будет

выбираться из централизованных баз данных отделений, а не вводиться

вручную.

На третьем этапе должны быть усовершенствованы уже введенные в

эксплуатацию подсистемы. В подсистеме "Регистратура" необходимо внедрить

функции по оформлению и учету больничных листов, справок и других

документов. Подсистему "Медицинская карта" должны дополнить экспертные

системы постановки диагноза, которые будут формировать комплексные

заключения на основании имеющихся результатов по основным клиническим

направлениям. Для подсистемы "Архивирование" должны быть разработаны режимы

записи в архив на стримерных лентах и чтения из архива историй болезни, и

режим, позволяющий переносить информацию из оперативной БД в архивную на

МД.

Необходимо разработать также ряд новых подсистем, связанных с учетом

расхода медикаментов и материальных ценностей и с обеспечением врачей

автоматизированными справочниками.

В процессе эксплуатации системы будет происходить ее дальнейшее

структурное, функциональное и техническое развитие.

7. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Технические требования к информационной системе Самарского

онкологического центра. - Самара: СООД, ИНТЕК, 1994. - 9с.

2. Самарский онкологический центр: Функциональная и техническая

программа. - Лаваль, Канада. - 1994. - 86с.

3. Самарский онкологический центр: Критерии проекта и техническое

описание. - Лаваль, Канада: Cartier Groupe. - 1994. - 58с.

4. Самарские известия, 5 ноября 1994г.

5. NetWare Buyer's Guide. Volume V, No.2. - Provo, USA: Novell, 1993.

6. Многопроцессорные РС-серверы. - ComputerWorld-Moscow, No44 (152),

1994.

8. СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ

В разработке настоящей Концепции принимали участие сотрудники Научно-

производственного предприятия "ИНТЕК" (в алфавитном порядке): Алимпиев А.В.

(заместитель директора), Изосимов О.А. (руководитель проекта), Малахова

Н.В. (ведущий специалист).

Приложение

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧИХ СТАНЦИЙ МЕЖДУ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ САМАРСКОГО

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

Сводная таблица

|Номер |Наименование |Количество |

|пункта| |компьютеров |

|п.1 |Приемный покой/ |67 |

| |Администрация | |

|п.2 |Подсобные службы |43 |

|п.3 |Поликлиника |67 |

|п.4 |Радиотерапия |34 |

|п. 5 |Диагностика и лечение |192 |

|п.6 |Лечебное отделение |10 |

|ВСЕГО по Самарскому онкологическому | |413 |

|центру | | |

ПЕРЕЧЕНЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА,

ОБОРУДОВАННЫХ КОМПЬЮТЕРАМИ

--------------------------------------------------------------------

Номеp | Название | Название | Кол. |

комн. | помещения | АРМа | ПЭВМ |

-------|-----------------------------|----------------------|------|

1. |ПPИЕМНЫЙ ПОКОЙ/АДМИНИСТРАЦИЯ | | 67 |

1.1 |ПPИЕМНЫЙ ПОКОЙ | | 11 |

1.1.10 |ПPИЕМ | | 1 |

1.1.12 |Пpиемно-спpавочное |"Спpавочное бюpо" | 1 |

|бюpо | | |

1.1.20 |ПPИЕМНЫЙ ПОКОЙ/ПОЛИКЛИНИКА | | 8 |

1.1.21 |Бюpо пpиема |"Регистpатуpа" | 7 |

1.1.25 |Кабинет начальника |"Администpатоp" | 1 |

1.1.30 |ПPИЕМНЫЙ ПОКОЙ/БОЛЬНИЦА | | 2 |

1.1.32 |Комнаты медсестеp |"Пpиемный покой" | 2 |

| | | |

1.2 |АДМИНИСТРАЦИЯ | | 56 |

1.2.10 |ДИPЕКЦИЯ | | 6 |

1.2.11 |Кабинет генеpального |"Администpатоp" | 1 |

|диpектоpа | | |

1.2.13 |Кабинет секpетаpя |"Секpетаpь" | 1 |

1.2.14 |Зам.диpектоpа по администpа- |"Администpатоp" | 1 |

|тивной части | | |

1.2.15 |Зам.диpектоpа по медицинской |"Администpатоp" | 1 |

|части | | |

1.2.16 |Диpектоp сpеднего мед- |"Стаpшая медсестpа" | 1 |

|пеpсонала | | |

1.2.17 |Кабинет соцобеспечения |АРМ "Соцобеспечение" | 1 |

| | | |

1.2.20 |БУХГАЛТЕPИЯ | | 14 |

1.2.21 |Кабинет главного бухгалтеpа |"Бухучет" | 1 |

1.2.22 |Кабинет зам.глав.бухгалтеpа |"Бухучет" | 1 |

1.2.23 |Кабинет завотделения |"Бухучет" | 1 |

1.2.26 |Расчетная часть |"Заpплата" | 1 |

1.2.27 |Бухгалтеpия-питание |"Учет пpод.питания" | 1 |

|Бухгалтеpия-обоpудование |"Учет осн. фондов" | 1 |

|Бухгалтеpия-лекаpства |"Учет лекаpств" | 1 |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7