Психология лиц с нарушением слуха

Психология лиц с нарушением слуха

Сурдопсихология как раздел специальной психологии

Закономерности психического развития детей с нарушениями слуха и

особенности психики взрослых с такими же нарушениями изучает

сурдопсихология — отрасль специальной психологии.

Начало систематической разработки проблем сурдопсихологии в нашей стране

относится к 30-м гг. XX в., когда была создана теория Л. С. Выготского о

структуре детского психического развития, отклоняющегося от нормального. Л.

С. Выготским были введены понятия о первичном дефекте и его прямых

последствиях (вторичные дефекты). Применительно к рассматриваемой категории

детей нарушение слухового восприятия — это первичный дефект; замедленное

сравнительно с нормальным и своеобразное развитие — это вторичный дефект,

или вторичные последствия.

В более ранний период (в конце XIX — начале XX в.) изучение отдельных

вопросов психологии глухих детей и взрослых осуществлялось в рамках общей

психологии и сурдопедагогики, науки о воспитании, образовании и обучении

детей с нарушениями слуха.

В 30 — 70-е и последующие годы XX столетия проводилось всестороннее

изучение психического развития детей с нарушениями слуха. Были выделены три

группы детей с недостатками слуха: глухие (родившиеся с глубоким нарушением

слуха или потерявшие слух в раннем детстве); позднооглохшие (потерявшие

слух после овладения речью); слабослышащие, т. е. с частичной потерей слуха

(Р. М. Боскис, Т. А. Власова и др.). Изучались закономерности психического

развития детей с недостатками слуха в тех или иных условиях их воспитания и

обучения, прослеживались этапы формирования речи, развития ощущений и

восприятия, памяти, воображения и мышления, становления черт личности (Р.

М. Боскис, Л.В.Занков, А.Г.Зикеев, К.Г.Коровин, Н.Г.Морозова,

М.М.Нудельман, Т.В.Розанова, И.М.Соловьев, Л.И.Тигранова, Ж.И.Шиф,

Н.В.Яшкова и др.).

В 1930 — 1960-е гг. наибольшее внимание обращалось на развитие психики

у детей с нарушениями слуха в школьном возрасте. С 1950-х гг. выделились

проблемы изучения психических особенностей взрослых людей с недостатками

слуха (А. П. Гозова, В. Н.Чулков и др.), а также проблемы развития психики

детей в преддошкольном и дошкольном возрасте (Б.Д.Корсунская, Н.Г.Морозова,

А.А.Венгер, Г.Л.Выгодская, Э. И.Леонгард и др.). В 1970-е гг. была

поставлена, а в дальнейшем получила всестороннее рассмотрение проблема

психического развития детей со сложным дефектом, имеющих не только

нарушения слуха, но наряду с ним и другие первичные нарушения (С.А.Зыков,

М.Ф.Титова, Г. П.Бертынь, М.С.Певзнер, Т.В.Розанова и др.). Необходимо

отметить, что один из вариантов сложного дефекта — глубокое нарушение слуха

и зрения — изучался психологами и педагогами столь же давно, как и глухота,

— начиная с 1930-х гг. в специально созданных условиях воспитания и

обучения (И. А. Соколянский, А. И. Мещеряков и др.).

Разработка сурдопсихологических проблем осуществлялась многими

исследователями стран Европы и США (Р. Конрад, X. Фурт, Е.Левин, Р.Линдер,

X. Майклбаст, П.Олерон, Дж.Снайдерс, Н.Снайдерс Оомен, М.Темплин, В.Терворт

и др.). При этом исследователи разных стран имели возможность изучать не

только завершенные и опубликованные труды, но и исследовательские работы в

процессе их осуществления благодаря встречам на международных съездах,

симпозиумах и конференциях, а также при непосредственном общении в

исследовательских лабораториях.

В последние десятилетия сурдопсихология стала интенсивно развиваться в

странах Востока (в Японии, Китае).

Причины нарушений слуха. Дети с нарушениями слуха.

Предмет и задачи сурдопсихологии

Современные исследователи в области сурдопсихологии (Д.И.Тарасов,

А.Н.Наседкин, В. П.Лебедев, О.П.Токарев и др.) пришли к выводу, что все

причины и факторы нарушений слуха следует разделить на три группы. Первая

группа — это причины и факторы, приводящие к возникновению наследственной

глухоты или тугоухости. Вторая группа — факторы, воздействующие на

развивающийся плод во время беременности матери или приводящие к общей

интоксикации организма матери в этот период (врожденное нарушение слуха).

Третья группа — факторы, действующие на сохранный орган слуха ребенка в

процессе его жизни (приобретенное нарушение слуха). Вместе с тем

исследователи полагают, что достаточно часто поражение слуха возникает под

действием нескольких факторов, оказывающих воздействие в различные периоды

развития ребенка. Соответственно они выделяют фоновые и манифестные

факторы. Фоновые факторы, или факторы риска, создают благоприятный фон для

развития глухоты или тугоухости. Манифестные факторы вызывают резкое

ухудшение слуха.

К числу фоновых факторов, чаще наследственного происхождения, следует

отнести различные нарушения метаболизма (обмена веществ), которые ведут к

постепенному накоплению шлаков в организме, неблагоприятно воздействующих

на различные органы и системы, в том числе на орган слуха. Фоновыми

факторами врожденного происхождения могут быть перенесенная матерью во

время беременности вирусная инфекция, или неблагоприятные воздействия на

плод антибиотиков, каких-либо химических веществ, или асфиксия при родах.

Эти факторы могут не привести к появлению тугоухости, но вызвать такие

повреждения слухового анализатора, что последующие воздействия нового

фактора (например, заболевание ребенка гриппом, ветряной оспой, паротитом)

вызовут выраженное нарушение слуха.

Для выявления причин нарушений слуха в каждом конкретном случае

необходимо прослеживать все наследственные факторы, которые могут

обусловить появление нарушения слуха у ребенка: факторы, действовавшие в

процессе беременности матери и при родах, и факторы, воздействовавшие на

ребенка при его жизни.

Как мы уже говорили, выделяют три основные группы детей с нарушениями

слуха: глухих, слабослышащих (тугоухих) и позднооглохших.

Глухие дети имеют глубокое стойкое двустороннее нарушение слуха, которое

может быть наследственным, врожденным или приобретенным в раннем детстве —

до овладения речью. Если глухих детей не обучают речи специальными

средствами, они становятся немыми — глухонемыми, как называли их не только

в быту, но и в научных работах до 1960-х гг. У большинства глухих детей

имеется остаточный слух. Они воспринимают только очень громкие звуки (силой

от 70 — 80 дБ) в диапазоне не выше 2000 Гц. Обычно глухие лучше слышат

более низкие звуки (до 500 Гц) и совсем не воспринимают высокие (свыше 2000

Гц). Если глухие ощущают звуки громкостью 70—85 дБ, то принято считать, что

у них тугоухость третьей степени. Если же глухие ощущают только очень

громкие звуки — силой более 85 или 100 дБ, то состояние их слуха

определяется как тугоухость четвертой степени. Обучение речи глухих детей

специальными средствами только в редких случаях обеспечивает формирование

речи, приближающееся к нормальному. Таким образом, глухота вызывает

вторичные изменения в психическом развитии ребенка — более медленное и

протекающее с большим своеобразием развитие речи. Нарушение слуха и речевое

недоразвитие влекут за собой изменения в развитии всех познавательных

процессов ребенка, в формировании его волевого поведения, эмоций и чувств,

характера и других сторон личности.

Для психического развития глухих детей, как и всех других, имеющих

нарушения слуха, является чрезвычайно значимым, как организуется процесс их

воспитания и обучения с раннего детства, насколько в этом процессе

учитывается своеобразие психического развития, насколько систематически

реализуются социально-педагогические средства, обеспечивающие

компенсаторное развитие ребенка.

Слабослышащие (тугоухие) — дети с частичной недостаточностью слуха,

приводящей к нарушению речевого развития. К слабослышащим относятся дети с

очень большими различиями в области слухового восприятия. Слабослышащим

считается ребенок, если он начинает слышать звуки громкостью от 20 — 50 дБ

и больше (тугоухость первой степени) и если он слышит звуки только

громкостью от 50 — 70 дБ и больше (тугоухость второй степени).

Соответственно у разных детей сильно варьирует и диапазон слышимых звуков

по высоте. У одних он почти не ограничен, у других приближается к высотному

слуху глухих. У некоторых детей, которые развиваются как слабослышащие,

определяется тугоухость третьей степени, как у глухих, но при этом

отмечается возможность воспринимать звуки не только низкие, но и средней

частоты (от 1000 до 4000 Гц).

Недостатки слуха у ребенка приводят к замедлению в овладении речью, к

восприятию речи на слух в искаженном виде. Варианты развития речи у

слабослышащих детей очень велики и зависят от индивидуальных

психофизических особенностей ребенка и от тех социально-педагогических

условий, в которых он находится, воспитывается и обучается. Слабослышащий

ребенок даже с тугоухостью второй степени к моменту поступления в школу

может иметь развитую, грамматически и лексически правильную речь с

небольшими ошибками в произношении отдельных слов или отдельных речевых

звуков. Психическое развитие такого ребенка приближается к нормальному. И в

то же время слабослышащий ребенок с тугоухостью всего лишь первой степени

при неблагоприятных социально-педагогических условиях развития к 7-летнему

возрасту может пользоваться только простым предложением или только

отдельными словами, при этом речь его может изобиловать неточностями

произношения, смешениями слов по значению и разнообразными нарушениями

грамматического строя. У таких детей наблюдаются особенности во всем

психическом развитии, приближающиеся к тем, которые характерны для глухих

детей.

Позднооглохшие — это дети, потерявшие слух вследствие какой-либо

болезни или трамвы после того, как они овладели речью, т.е. в 2 —3-летнем и

более позднем возрасте. Потеря слуха у таких детей бывает разная —

тотальная, или близкая к глухоте, или близкая к той, что наблюдается у

слабослышащих. У детей может появиться тяжелая психическая реакция на то,

что они не слышат многие звуки или слышат их искаженными, не понимают, что

им говорят. Это иногда ведет к полному отказу ребенка от какого-либо

общения, даже к психическому заболеванию. Проблема состоит в том, чтобы

научить ребенка воспринимать и понимать устную речь. Если у него имеются

достаточные остатки слуха, то это достигается с помощью слухового аппарата.

При малых остатках слуха обязательным становится восприятие речи с помощью

слухового аппарата и чтения с губ говорящего. При тотальной глухоте

необходимо использовать дактилологию, письменную речь и, возможно, жестовую

речь глухих. При совокупности благоприятных условий воспитания и обучения

позднооглохшего ребенка развитие его речи, познавательных и волевых

процессов приближается к нормальному. Но в очень редких случаях

преодолевается своеобразие в формировании эмоциональной сферы, личностных

качеств и межличностных отношений.

У детей с нарушениями слуха всех групп возможны еще дополнительные

первичные нарушения различных органов и систем. Известно несколько форм

наследственного нарушения слуха, которое сочетается с поражением зрения,

кожной поверхности, почек и других органов (синдром Ушера, Альстрема,

Варденбурга, Альпорта, Пендреда и др.). При врожденной глухоте или

тугоухости, возникшей из-за заболевания матери в первые два месяца

беременности краснухой, как правило, наблюдается также поражение зрения

(катаракта) и врожденная кардиопатия (триада Грига). При этом заболевании у

родившегося ребенка может наблюдаться также микроцефалия и общая мозговая

недостаточность.

При гемолитической болезни новорожденных, причиной которой может быть

несовместимость крови плода и матери по резус-фактору или по принадлежности

их крови к разным группам, возможно нарушение слуха, которое может

сочетаться: с общим поражением мозга и олигофренией, с диффузным поражением

мозга, с задержкой психофизического развития, с выраженным

гиперкинетическим синдромом в результате поражения подкорковых отделов

мозга, с поражением ЦНС в виде спастических парезов и параличей, с легким

поражением нервной системы в сочетании со слабостью лицевого нерва,

косоглазием, другими глазодвигательными нарушениями и общей задержкой

моторного развития. При этом нарушение слуха может быть обусловлено

нарушениями функций мозговых систем, в которых должен осуществляться анализ

и синтез звуковых воздействий.

Приобретенное нарушение слуха, возникшее вследствие травмы черепа, может

быть связано с нарушением не только рецепторного отдела слухового

анализатора, но и его проводящих путей и корковой части. Перенесенный

ребенком менингит или менингоэнцефалит может вызвать нарушение слуха и

привести к мозговой недостаточности большей или меньшей степени.

При некоторых формах наследственной глухоты или тугоухости, при ряде

заболеваний, приводящих к поражению слуха внутриутробно, а также при

различных воспалительных процессах в области среднего и внутреннего уха

поражается вестибулярный аппарат.

Вместе с тем сложные, комплексные нарушения, включающие повреждение слуха

и других систем, могут возникать под воздействием разных причин и в разное

время.

Таким образом, у глухих и слабослышащих детей помимо нарушений слуха

могут встречаться следующие виды нарушений:

* нарушения деятельности вестибулярного аппарата;

* разные варианты нарушения зрения;

* минимальная мозговая дисфункция, приводящая к первичной задержке

психического развития. При этом какие-либо отрицательные факторы могут

прямо воздействовать на мозг, или, в другом случае, мозговая

недостаточность возникает вследствие тяжелых соматических болезней:

сердечно-сосудистой системы, дыхательной, выделительной и т.д., —

изменяющих работу мозга;

* обширное поражение мозга, вызывающее олигофрению;

* нарушения мозговых систем, ведущих к детскому церебральному параличу или

другим изменениям в регуляции двигательной

сферы;

* локальные нарушения слухоречевой системы мозга (корковых и подкорковых

образований);

* заболевания центральной нервной системы и всего организма, ведущие к

психическим заболеваниям (шизофрении, маниакально-депрессивному психозу и

др.);

* тяжелые заболевания внутренних органов — сердца, легких,

почек, пищеварительной системы и др., ведущие к общему ослаблению

организма;

* возможность глубокой социально-педагогической запущенности.

Предмет сурдопсихологии состоит в раскрытии закономерностей психического

развития детей с нарушениями слуха от рождения и до взрослого возраста, а

также в характеристике возможных особенностей психики неслышащих и

слабослышащих взрослых.

Задачи сурдопсихологии — определение условий и факторов, положительно и

отрицательно влияющих на развитие психики детей с нарушениями слуха,

выделение социально-педагогических направлений, способствующих оптимальному

психическому развитию этих детей.

Методы сурдопсихологии

Специфика методов сурдопсихологии обусловлена фактором нарушенного слуха,

замедленным и своеобразным речевым развитием у детей. Кроме того, как

сообщалось выше, среди детей с нарушениями слуха встречается немало таких,

которые имеют и другие первичные нарушения. В целом около половины всех

детей рассматриваемой группы имеют сочетания двух или более нарушений.

Поэтому всякому собственно психологическому исследованию детей должен

предшествовать сбор подробных анамнестических данных, включающих следующие

показатели.

Характеристика семьи ребенка. Состав семьи, количество детей в семье.

Возраст, образование, характер работы и занятий всех членов семьи, их

здоровье (наличие хронических болезней), есть ли в семье и среди

родственников лица с нарушенным слухом.

Сведения о беременности матери. Беременность данным ребенком: какая по

счету и какие по счету роды матери. Имеются ли у матери какие-либо

хронические болезни, их проявления в процессе беременности, виды лечения.

Какими инфекционными и другими болезнями болела мать при данной

беременности и в какие точно сроки (особенно обратить внимание, не болела

ли мать в

первую треть беременности), какова совместимость крови матери и ребенка.

Сведения о родах: когда отошли воды и где находилась мать в это время,

использовалась ли стимуляция при родах и какая (кесарево сечение, щипцы,

медикоментозные средства); через какой срок родился ребенок после того, как

отошли воды (была ли гипоксия); правильно ли ребенок шел при родах, сразу

ли закричал; вес и рост новорожденного, когда принесли кормить в первый

раз; когда выписали из роддома, с каким диагнозом.

3. Сведения о всех болезнях, перенесенных ребенком от момента рождения до

того времени, когда проводится его психологическое обследование; сведения о

том, когда впервые был поставлен диагноз о нарушении слуха у ребенка;

показатели его первой аудиограммы; отмечалось ли дальнейшее снижение слуха,

при каких обстоятельствах.

4. Данные о психофизическом развитии ребенка по наблюдениям психоневролога,

матери, воспитателей и педагогов, работающих с ребенком. Когда ребенок стал

держать голову, переворачиваться со спины на живот, подниматься и садиться,

ползать, вставать на кровати и ходить по ней; когда стал ходить по полу,

какие трудности наблюдались у ребенка при овладении ходьбой. Когда впервые

отмечен комплекс оживления при приближении матери и другого человека; когда

начал гулить, отмечался ли лепет и какой. Когда заметили, что ребенок не

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7